那么湖南全民保靠谱吗?适合谁买呢?接下来就看看奶爸的全面分析吧。
|湖南全民保保什么?
|湖南全民保哪些情况不保?
|湖南全民保适合哪些人?
|奶爸小结
一、湖南全民保保什么?
湖南全民保的保障内容分为两部分:住院医疗和恶性肿瘤自费药品。详细的内容请看下表:
1、投保规则:
(1)参保时间:2020年9月23日-2020年11月30日
(2)适用对象:湖南省基本医疗保险参保人
(3)保障期限:2020年12月01日-2021年11月30日
2、保障内容
(1)住院医疗
被保人在湖南省医保定点医院就医产生的医疗费用,经社保报销,剩余的费用由湖南全民保报销,一共有200万的保额。
这款产品的免赔额是2万元,住院医疗费用在经过社保结算后,超过2万的部分才能进行报销,自费部分需要扣除2万免赔额后才能报销80%
(2)恶性肿瘤自费药品
被保人经医保定点医院的医生开具处方,并且到指定医院或药店拿药,按照约定可以报销80%,无免赔额,保额100万。如果在投保前已患有合同约定的既往症,投保后购买合同约定的药品,只能报销10%。
可报销的恶性肿瘤自费药品有15种,适用疾病有肺癌,白血病,淋巴癌等,在一定程度上减轻了被保人购药的经济压力。详情如下:
奶爸举个例子给大家看看这款产品的报销力度:
湖南市民小V买了湖南全民保,保障在2020.12.01生效。体检后,经医保定点医院的医生鉴定,确诊肺癌,需要住院治疗。
住院期间一共花费了34万,医保范围内的费用是30万,报销后还需要自费10万元。因为病情原因,需要使用“英飞凡”来配合治疗,该药物因为不在医保报销范围内,个人需要支付48万元。
买了湖南全民保后,可以报销:住院医疗:(10-2)*0.8=6.4万元、恶性肿瘤自费药:48*0.8=38.4万元。
一共可以报销:44.8万元,原本治疗肺癌小V自费需要58万元,使用湖南全民保可以报销44.8万元,最终自己只需给13.2万元。
(3)增值服务
除了基本的住院医疗和恶性肿瘤自费药品保障外,湖南全民保还约定了以下8项增值服务:
重大疾病早筛
药品咨询指导
预约送药上门
援助用药申请
海南博鳌乐城就医服务
临床试验申请
癌症基因检测
药康付·慢无忧
(4)保费
以50岁为分界线,约定了两种保费:
50岁及以下的人群,每年只需49元
50岁以上人群,每年139元
以上就是湖南全民保的基本内容,和其它地区的惠民保险一样,免赔额比较高,但是保费便宜,投保限制宽松。
虽然这款产品没有健康告知,但是有既往症约定,接下来就看看有哪些情况是不在保障范围内的。
二、湖南全民保哪些情况不保?
湖南全民保的既往症约定如下:
既往症
既往症就是在投保前,已被医生确诊为某一疾病,经过治疗仍未痊愈;或者未经确诊,但是症状明显。投保后因既往症导致住院产生的费用,不在报销范围内。
湖南全民保的既往症包含肿瘤、肝肾、肺部的相关疾病,常见的糖尿病也在既往症目录内,给父母投保时要注意了。
除此之外,还有以下这些情况是不保的:
1、不在规定地方看病或买药
湖南全民保有规定,必须在医保指定医院住院,产生的费用才能报销,自费药同理,需要到指定医院或药店购买才能报销。
2、异地就医未提前备案
如果在异地突发疾病需要住院治疗,需要事先办理转诊备案,否则不能报销
3、未经医保报销
如果住院费用未经医保报销,那么保险公司可以不承担相关责任,不予报销。
4、免责情形
住院医疗和自费药都有约定一些免责的情形:
住院医疗:因生育、变形和染色体异常、遗传性疾病等原因产生的住院费用,保险公司不承担责任。
自费药:药品不在合同约定的15种范围内,或者药品处方超过1个月的,不能报销。
以上就是不保情况的分析,投保前不了解的话,很容易与保险公司产生纠纷。
三、湖南全民保适合哪些人?
以上分析了这么多,那么湖南全民保究竟适合哪些人呢?
1、健康状况一般的老人
老人配置保险,被限制的地方有很多,比如年龄、身体健康状况等。
我们知道百万医疗险的健康告知比较严格,老人是很难通过的,但是他们也是最需要医疗保障的人群。
湖南全民保就很好的填补了这一缺陷,只要没有患上约定的既往症,老人在住院时产生的费用可以报销。
2、高危职业人群
高危职业人群经常被很多保险拒之门外,因为他们的出险的概率比一般人高,保险公司为了控制理赔,所以很多时候会规定高危职业人群不能投保。
而湖南全民保不限职业,高危职业人群同样可以投保获得保障。
四、奶爸小结
湖南全民保作为一款惠民保险,保障其实有些欠缺,只能是百万医疗险的补充。
如果身体健康状况良好,还是要优先考虑百万医疗险,毕竟各方面保障比较全面,能够最大程度的报销相关大病医疗费用。
更多的百万医疗险测评请看:《10月最值得买的百万医疗险,快来挑选一下吧!》
奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:
1、金医保
保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,产品停售还是身体变差都不影响续保
理赔门槛低:重疾医疗0免赔,一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额,且无理赔免赔额能逐年递减1千,最低减到7千块
可选保障优秀:3项可选责任,都能保证续保20年,院外特药保障能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药
费率低:保费相对较低,而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠,最高优惠15%
【不足】
除两种Car-T特药外,对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制
【适合人群】
适合家庭共同投保,理赔门槛低,注重院外特药保障的人群
2、人保金医保少儿长期医疗险
保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年
基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等服务
提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万
支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折
【不足】
可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保
【适合人群】
少儿群体,价格优势明显,追求免赔额低的人群
3、好医保长期医疗(20年版)
保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保
保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况
【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%
在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求,可以找奶爸协助核保
【适合人群】
追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年人
4、太平洋蓝医保
保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级:除了特定疾病特需医疗、个人重疾保障,新增了住院津贴和失能收入损失保险金,都是保证续保20年
保费可优惠:家庭单的优惠由3人降到2人,同时投保可享受95折优惠,且完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠
免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高
【不足】
重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好
【适合人群】
追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人
5、平安长相安长期医疗
保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保条件优秀
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障
新增少儿门急诊医疗保险金:附加后最高可赔付5000元,非常实用
家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额
增值服务强大:16项增值服务,使用不限制疾病,门槛大大降低
【不足】
在线问诊医疗保险金除外了35种疾病,责任免除除外了较多的人工器官责任
【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群
6、平安e生保长期医疗
保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保时间更长
核保条件宽松:对甲状腺结节等疾病核保宽松,TI-RADS分级3级以下有机会承保,支持邮件核保
保费优惠:可享受家庭单优惠
【不足】
投保年龄较窄,缺少常见的医疗费用垫付
【适合人群】
追求全面保障,更长保证续保时间,注重癌症保障人群
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