投保微医保需要注意哪些方面?微医保只要住院就能报销吗?

奶爸保 2023-08-24 15:39:00
原创

有粉丝留言问微医保只要住院就报销吗,微医保想必大家都不陌生,直接在微信里就可以买。

 

从产品类型来看,微医保不止有医疗险还有重疾险,而且各自都有好几款产品。

 

所以,微医保是否只要住院就能报销还得结合产品本身来看。

 

今天,奶爸就以微医保长期医疗险20版为例,来对这个问题展开分析。

 

投保微医保需要注意哪些方面?

微医保只要住院就报销吗?

奶爸小结



一、投保微医保需要注意哪些方面?

 

投保微医保时,有两个关键点需要特别注意:

 

第一是健康告知


微医保对被保人的身体健康有一定要求,投保时不要为了顺利承保而故意对健康告知里问到的情况进行隐瞒。


一定要如实告知,避免将来因未如实告知而导致理赔失败。

 

第二是要认真阅读微医保的保险条款


明确保险的保障范围和限制,如果碰到不懂的地方可以向奶爸或是腾讯微保的客服询问。

 

二、微医保只要住院就报销吗?

 

在回答这个问题之前,我们还是先来看看微医保长期医疗险20版的产品形态。

 

 

这款保险是由腾讯微保和太平洋健康联合推出的,实力背景很强。

 

投保年龄范围为0-55周岁,小孩、年轻人或是中年人士在满足年龄和健康要求的情况下都可以投保。

 

犹豫期和等待期分别是15天和90天,和主流产品保持一致。

 

特别值得一提的是,微医保保证续保20年,是目前医疗险里续保期限最长的了。

 

投保后的20年里,只要我们按时缴费,就不用担心会失去保障,给人的安全感很足。

 

那么,言归正传,这款微医保是否只要住院就能报销呢?

 

答案当然不是,其实,我们从微医保的产品责任里就可以窥见一二。

 

虽然它可以提供一般医疗、重疾医疗等多项医疗保障责任。


但是住院要想报销,必须要满足四个条件:


等待期之后、达到免赔额、在指定医院就医、合理且必要的医疗费用。

 

首先是等待期,意外没有等待期,但非意外有90天。

 

举个例子,小A投保微医保刚满1个月,就因肺炎住院,这种情况去向微医保索赔,肯定是不会得到赔付的,因为此时正处在等待期。

 

其次是免赔额,微医保约定一般医疗、特定疾病医疗和重大疾病医疗三项责任共享1万元的免赔额。

 

还是以小A为例,假设小A等待期过后因肺炎住院,住院费用医保报销后总共还剩3000元。


由于3000元还没有达到1万的免赔额,所以此时小A仍然得不到微医保的赔付。

 

也就是说,对于1万元以内的部分,微医保是不赔的。

 

接着是在指定医院就医

 

微医保支持的医院是二级及以上公立医院,假如小A去了私立医院,同样是不报的。

 

但急危重病不受此医院范围的限制,但是经急救病情稳定后,还是得去微医保支持的医院就医。

 

最后一项是合理且必要的医疗费用。

 

什么意思呢?微医保的保险条款里有详细约定。

 


 

总之,微医保住院能否报销需要结合多个因素来看,不能简单地认为只要住院就能报销,这显然是不符合实际的,保险公司也不可能愿意。

 


三、奶爸小结

 

总的来说,微医保并非住院就能报销。

 

在投保前各位需要认真查看其保障范围和报销限制,若是不幸出险,也要及时向微医保申请理赔。

 

最后,如果大家还想了解其他保险产品,可以微信扫码关注奶爸保咨询哦~


想要了解更多医疗险可以看奶爸整理的最新榜单:2023年8月百万医疗险榜单,一年期和长期保证续保百万医疗险哪家好?


奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品: 


 

1、金医保


保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,产品停售还是身体变差都不影响续保

 

理赔门槛低:重疾医疗0免赔,一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额,且无理赔免赔额能逐年递减1千,最低减到7千块

 

可选保障优秀:3项可选责任,都能保证续保20年,院外特药保障能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

 

费率低:保费相对较低,而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠,最高优惠15%

 

【不足】

 

除两种Car-T特药外,对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

 

【适合人群】

 

适合家庭共同投保,理赔门槛低,注重院外特药保障的人群

 

2、人保金医保少儿长期医疗险

 

保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年

 

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等服务

 

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

 

支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

 

【不足】

 

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保


【适合人群】

 

少儿群体,价格优势明显,追求免赔额低的人群

 

3、好医保长期医疗(20年版)

 

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

 

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

 

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

 

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

 

【不足】

 

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

 

在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求,可以找奶爸协助核保

 

【适合人群】

 

追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年人


4、太平洋蓝医保

 

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

 

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

 

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

 

可选保障升级:除了特定疾病特需医疗、个人重疾保障,新增了住院津贴和失能收入损失保险金,都是保证续保20年

 

保费可优惠:家庭单的优惠由3人降到2人,同时投保可享受95折优惠,且完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

 

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

 

【不足】

 

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

 

【适合人群】

 

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人

 

5、平安长相安长期医疗

 

保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保条件优秀

 

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

 

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

 

新增少儿门急诊医疗保险金:附加后最高可赔付5000元,非常实用

 

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额


增值服务强大:16项增值服务,使用不限制疾病,门槛大大降低

 

【不足】

 

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病,责任免除除外了较多的人工器官责任

 

【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群


6、平安e生保长期医疗

 

保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保时间更长

 

核保条件宽松:对甲状腺结节等疾病核保宽松,TI-RADS分级3级以下有机会承保,支持邮件核保

 

保费优惠:可享受家庭单优惠

 

【不足】

 

投保年龄较窄,缺少常见的医疗费用垫付

 

【适合人群】

 

追求全面保障,更长保证续保时间,注重癌症保障人群 

 

如果你想要了解更多百万医疗险产品,可以看看这篇:2024年百万医疗险榜单,百万医疗险哪个好?


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