将甲状腺癌剔除重疾之列的声音一直都有,奶爸都没有当回事。因为只要法定25种重大疾病标准不变,没有哪个保险公司可以乱来喔!
但是,最近保险行业协会开始了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》更新工作,甲状腺癌有可能,真的被“踢”出重疾之列了,这对于普通消费者来说,有什么影响?
今天奶爸就跟大家一起聊聊:
法定重疾定义是什么?
甲状腺癌为什么会被踢?
这对我们买保险有什么影响?
01 法定重疾定义是什么?
2007年,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定了,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《重疾规范》)。 这个《重疾规范》,规定了25种重疾定义:
6种高发必保疾病
•恶性肿瘤:不包括部分早期恶性肿瘤
•急性心肌梗塞
•脑中风后遗症:永久性功能障碍
•重大器官移植术或造血干细胞移植术:须异体移植术
•冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):须开胸手术
•终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):须透析治疗或肾脏移植手术
19种其他高发疾病
多个肢体缺失:完全性断离
•急性或亚急性重症肝炎
•良性脑肿瘤:须开颅手术或放射治疗
•慢性肝功能衰竭失代偿期:不包括酗酒或药物滥用所致
•脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:永久性功能障碍
深度昏迷:不包括酗酒或药物滥用所致
•双耳失聪:永久不可逆
•双目失明:永久不可逆
•瘫痪:永久完全
•心脏瓣膜手术:须开腔手术
•严重阿尔茨海默病:自主生活能力完全丧失
严重脑损伤:永久性功能障碍
•严重帕金森病:自主生活能力完全丧失
•严重Ⅲ度烧伤:至少达体表面积的20%
•严重原发性肺动脉高压:有心力衰竭表现
•严重运动神经元病:自主生活能力完全丧失
语言能力丧失:完全丧失且经积极治疗至少12个月
•重型再生障碍性贫血
•主动脉手术:须开腔或开腹手术
其中还规定了:
1、 定名为重大疾病保险,且被保人是成年人的产品,必须包括前6种最高发的重疾。
2、 19种高发疾病,保险公司可以选择使用,使用时需要使用《重疾规范》中的名称和定义。
《重疾规范》规定的25种重疾,占重大疾病发病率的95%,而必须含有的6种大病发病率又占70%左右。设计初衷,是为了保护消费者权益,防止各家保险公司产品差异,让消费者无法理解。 我们可以看到,目前市面上大部分重疾险,都含有法定的25重疾,所以奶爸常说重疾险是一个相对规范的险种。
02 甲状腺癌为什么会被踢?
这个年代,所有人对癌症闻风丧胆,但甲状腺癌却被人称为“喜癌”,我们看看奇葩说里邱晨患甲状腺癌的经历,可知一二:
同样是患癌症,甲状腺癌的画风跟其他癌症很不一样:入院做切除手术、一两个月后就可以正常工作了。
此外,甲状腺癌症的治疗费用一般也不高,一般也就1-2万,严重的5-6万。如果不幸得了甲状腺癌,但是提前买了重疾险,就有可能不小心“逆袭”了。正如奶爸课堂里面的这位小姐姐所说的:
据统计,目前甲状腺癌在美国治愈率超过90%,在国内也接近85%。如果是年轻人发病,并且发现得早的话,治愈率几乎是100%,术后复发的概率也非常低。
虽然甲状腺癌从定义上是癌症,但是风险与其他的重大疾病并不在一个水平。
再者,有些甲状腺结节等问题,手触都有机会检出,容易存在逆选择投保的情况。 所以说甲状腺癌是重疾险的一个BUG。
最近几年,把甲状腺癌踢出重疾险队伍的呼声一直很高:一是甲状腺癌不太符合保险“补偿性”的原则;
二是,甲状腺癌赔太狠,有些公司甲状腺癌的重疾赔付占比达40%。 其实香港、台湾、日本、韩国等,都早已将甲状腺癌剔除重疾险范围之外。
我国也有保险公司尝试过,2016年XX人寿推出的一生呵护B款重疾险,将甲状腺癌单独拎出来作为一项独立的保障,保额和轻症一样只有基本保额的20%,并对甲状腺癌单独定义。
不过,很快就在消费者的声讨和银保监会爸爸的批评下,停录了。 去年,银保监发布的《人身保险产品开发设计负面清单》,明确提到重大疾病保险不能对甲状腺癌单独处理,也不能变相缩小保险范围。 现行的重大疾病定义是行业统一订的,没有重新修订之前,保险公司要做重疾险,就得按照标准来。
不过,保险公司对甲状腺癌也不是完全没有办法:一是,保险公司对于甲状腺疾病核保非常严格;二是价格,提高保费。很多人对比发现香港保险比国内保险便宜,这是原因之一。
03 这对我们买保险有什么影响?
甲状腺癌症被踢出重疾行列,对我们有什么影响? 如果你已经买了重疾险,无需担心,合同约定该赔的,保险公司还是得赔。根据保险法第三十条:
也就是说, 新的 《 重疾 规范》下发,消费者的利益至少不会受损。
是否真的把甲状腺踢出重疾行列,结果未知。而新的《重疾规范》计划最早明年5、6月份才能推出,大家无需紧张。
如果你还没买重疾险,又十分关注甲状腺癌,可以在 新《 重疾 规范》 出来前好好选一款重疾险。
新的《重疾规范》若是真的把甲状腺踢出,对消费者也不是完全没有好处的,保障责任的减少,也可能意味着价格下调或者核保变宽松。 过明天和意外,不知道哪个先到。不要因为等待新的规定而耽误了自己买保险最佳的时间喔。
奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品:
1、超级玛丽10号
优秀的中轻症保障:轻中症累计赔付6次,赔付方式更灵活,而且重疾赔付后,非重疾同组的轻中症责任继续有效
疾病赔付比例高:
重疾二次赔:60岁前首次确诊重疾,间隔1年/3年再次罹患重疾,再赔付120%保额
疾病关爱保险金:60岁前,首次重疾额外赔80%保额;首次中症额外赔30%保额
癌症保障优秀:
癌症津贴:首次确诊非癌/癌,间隔180天/1年后,再次患癌可额外赔付3次,40%/50%/30%保额
癌症多次赔:首次确诊非癌/癌,间隔180天/1年后,再次患癌可赔付40%,间隔1年后,第2/3次患癌分别赔付50%/30%保额,间隔3年,第4次及之后仍处于癌症状态,给付50%,不限次数
癌症拓展金:首次确诊原位癌/轻度癌症后,再确诊重度癌症,额外赔50%保额
不过癌症津贴和癌症多次赔只能2选1
费率优势明显:同样的保障条件下,保费优势更加明显
增值服务实用:肺结节健康管理服务及其优惠购买权益和常规健康管理服务
【总结】
重疾和轻中症保障优秀,癌症保障丰富,费率优势明显
【适用人群】
追求保障全面,注重轻中症和癌症保障的人群
2、瑞华健康达尔文9号
基础保障扎实,轻中症给力:重疾和轻中症保障充足,重疾赔付后轻中症继续有效,没有轻/中症分组限制,提升了赔付水平和保障力度
可选责任丰富,实用型强:可选保障多达7项,新增重大疾病保费补偿保险金,缴费期内发生重疾,将赔付已交保费
价格便宜:保障升级,同等条件下的保费却有所下降,基础保障及含身故的情况下,价格很有优势
【总结】
基础保障全面,投保相对灵活,极致性价比
【适用人群】
预算有限,追求终身保障,保障全面、高性价比的朋友
3、国富小红花致夏版
中轻症保障非常优秀:重疾赔付后,中轻症依然有效,且等待期内得了轻症/中症,除了该疾病免责,合同继续有效
重疾赔付最长延续6年:60岁前首次确诊重疾,再次罹患重疾的话,间隔1年额外赔40%保额,间隔2年额外赔80%保额,间隔3年及以上额外赔120%保额
高发疾病保障充足:
疾病关爱保险金:60岁前,首次重疾额外赔80%保额;首次中症额外赔30%保额
癌症拓展保险金:“轻度恶性肿瘤”和“原位癌”都可以额外赔
心脑血管疾病二次赔:非心脑→心脑,间隔180天;心脑→心脑,间隔365天;10种,1次,120%保额
包含2项健康服务:
7*24小时视频医生,不限次数和地域,全家共享
癌症风险疾病管理,针对常见的癌症高危风险因素,提供精准分诊、评估报告、教育科普、随访管理等服务
【总结】
基础保障扎实,可选保障实用,癌症保障有创新
【适用人群】
注重高发疾病保障,看重产品性价比,或家族有恶性肿瘤病史的人群
4、君龙守卫者6号
重疾多次赔,无三同条款:重疾最多可以赔6次,每次都能赔100%保额,且 120种重疾不分组,取消三同条款
纯重疾险,基础保障扎实:基础责任仅包含重疾和ICU住院关爱金,另外还有6大可选责任,轻中症也可自由附加,附加后轻中症最高可各自赔付6次
可选保障丰富:除轻中症,还有重疾额外保险金(重疾关爱金和重疾多次赔)、癌症津贴、心脑疾病二次赔和身故/全残等可选责任
多项健康管理服务:提供多项健康管理增值服务,看病就医更方便
【总结】
纯重疾险,投保灵活,预算可以做到更低,重疾6次赔,轻中症保障优秀
【适用人群】
预算有限但想买重疾多次赔的人群
如果你想了解更多重疾险产品,可以看看这篇:2024年重疾险榜单,不同人群适合买哪些重疾险?