百万医疗险和重疾险能同时进行赔付吗?理赔要注意哪些问题?

医疗险和重疾险都是保障疾病保障的保险,不少人买了这两类保险后,都不清楚究竟能不能同时理赔。


那么百万医疗险和重疾险能同时进行赔付吗?理赔要注意哪些问题呢?下面奶爸就来和大家聊聊重疾险和医疗险。


│重疾险理赔难吗?

│医疗险理赔要注意哪些问题?

│百万医疗险和重疾险能同时进行赔付吗?

│奶爸总结


一.重疾险理赔难吗?


作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。那么重疾险理赔,有什么需要注意的呢?


1.重疾是不是等待期后才赔?


不同重疾险产品的等待期不同,有90天,180天和360天。如果在等待期间出险,保险公司将不会理赔(因意外事故导致的出险除外)。


2.确诊的疾病是否是第一次确诊。


保险公司要求确诊的疾病不仅要是合同约定的疾病,且还要是首次确诊才会理赔。


重疾险理赔


3.重大疾病是否在保障范围内。


如果被保险人遭受的重大疾病不属于保险合同范围,则无法获得赔付。


三大赔付条件:

1)确诊即赔

2)实施了约定的手术

3)达到了疾病约定的状态

4.如实健康告知


重疾险投保都会有健康告知环节,在回答问题的时候,一定要根据自身身体情况如实告知,如果隐瞒病情并被保险公司知晓了,可能会造成保险合同失效的后果。


健康告知实则也是对保险公司的一种保护,保险公司通过对被保险人身体健康状况的了解来预测风险,以此判断是否承保或增添条件承保。


5.了解除外责任。


除外责任即保险条款中明文列出的保险公司不负承担责任的范围,凡是未列入承保责任范围的都属于除外责任。


如一人罹患了合同约定的重疾,但由于是属于除外责任,保险公司则会不予理赔。所以在购买重疾险的时候,一定要了解清楚合同的除外责任,以免造成后期理赔纠纷。


奶爸写过一篇重疾险理赔的文章,大家可以看看》》》


二. 医疗险理赔要注意哪些问题?


1.慎重选择就医医院。


不少保险公司都会在合同中表明一些指定的医院,被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔。


需要注意的是,医疗险常见的就诊医院范围是二级及以上公立医院普通部,在就医前一定要看清楚。


医疗险理赔


2.使用医疗险理赔范围内药品及器材。


医疗险合同中会明确规定,哪些药品和医疗辅助器材是在理赔范围内。在就医的时候,要尽量提醒医生选择在报销范围内的药品和医疗器械,这样在理赔的时候才不至于产生纠纷。


3.等待期内无法理赔。


医疗险的等待期一般是30天,如果在等待期内出险,保险公司是不承担理赔责任的(因遭受意外伤害事故而患病住院除外)。


更多有关医疗险理赔的新“姿势”,戳这里:《医疗险理赔难吗?有什么注意事项?》


三.医疗险和重疾险能同时报销吗


医疗险和重疾险并不冲突。


医疗险属于报销型保险,通常根据实际的医疗费用(合理且必要的费用)进行报销。


即在限额内花多少报多少(有的产品有免赔额限制,低于这部分的费用需要自己承担)。


重疾险理赔分三种类型:确诊即赔、实施了约定的手术、达到了疾病约定的状态。


被保人罹患重大疾病且符合保险公司理赔条件,保险公司将一次性给付保险金。


因为医疗险主要是对医疗费用进行报销的,所以等到被保险人在医院进行治疗了之后才能凭费用票据去报销。


简单来说,重疾险和医疗险是可以同时报的。不过大家也需要注意,被保险人达到了医疗险和重疾险的赔付条件,那自然二者可以同时报。



但若是被保险人并没有患上重疾险合同约定的疾病的话,那就没法用重疾险获得赔付,只能通过医疗险来进行报销。毕竟重疾险只针对某些特定疾病进行赔付。



另外,想要通过医疗险获得赔付,也必须满足医疗险提出的条件要求。


比如说医疗险一般都会要求被保险人到指定的医疗机构去进行治疗,若是被保险人没有在指定医疗机构治病的话,就没法用医疗险报销医疗费用。


四.奶爸总结


重疾险和医疗险是可以同时报的,虽然两者都属于健康险,但是这两类保险的赔付规则不同,并不冲突。


相反它们还是互补的,在经济条件允许的情况下,可以同时购置一份重疾险和一份医疗险。


如果不幸罹患大病,在符合条件的情况下这两者都可以赔,那么造成的经济损失就会更小,而且也更能安心治疗。


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