中国人寿作为保险界的大哥,上个月被从业人员以实名告发,数据伪造,高级管理人员利用职权骗取金钱,贪图私利等问题,在业界引起了巨大的影响。
就在大家议论中国人寿的时候,太平洋人寿也翻车了,一名男子在投保后患1型糖尿病却遇到拒赔被报道,有同样遭遇的人也纷纷讲述自己投保后被拒赔的事情。
面对这些,保险不可信的言论又十分盛行,正好在3.15时,这些问题的讨论度更高。
为什么投诉这么多?保险可靠吗?
接下来奶爸将给大家分析,主要内容如下:
|买保险后为什么会被拒赔,有哪些方式可以维权?
|保险还可信吗?有什么用?
|奶爸总结
一、买保险后为什么会被拒赔,有哪些方式可以维权?
最近拒绝赔偿的事件,主要是被保险人在医院被诊断为1型糖尿病,在医院被确认为重病,但是保险公司认为不符合赔偿标准。
其实医院对重大疾病认证和保险公司标准一直有出入,现在大家都在努力,看怎么调整这方面的矛盾,目前拒绝赔偿的案件还在协调解决。
但是,我们平时也会遇到一些拒绝赔偿的事件。除了医院和保险条款的认知不同之外,还有什么原因会导致被保人被拒绝赔偿呢?
1. 病历书写不规范
病历是索赔时提供的资料之一。如果医生写的时候不注意的话,可能会被拒绝赔偿。
例如,医生听了患者的话,一直使用或者继续使用等词语,保险公司可能会拒绝这个作为既往症。
其实这些都可以理解为写错病历,更多关于这方面的内容,可以看看这里:《病历写错影响理赔怎么办?》。
2. 健康告知没有做到如实告知
一般投保保障型保险,除了意外险之外,基本上都是健康告知的一个环节。每个保险商品咨询的事项都不一样,请一定如实告知。
例如一些带病投保的人,为了顺利地通过健康通知,获得保障,在加入保险时隐瞒自己现在的健康状态。
被保人一旦隐瞒病情,就违背了如实告知原则,出险之后,保险公司完全有可能以此为理由拒赔。
更多关于健康告知的知识,戳这里:《健康告知重要吗?健康告知怎么核实呢?》。
那么遭遇拒赔时,我们应该怎么办呢?
可以跟保险公司协商解决,如果无法解决,可以通过相关部门协调,实在不行可以找银保监会,通过行政手段解决。
近年来我们国家越来越重视对金融消费者的权益保护,由银保监会发起的3.15金融消费者权益保护宣传周也在火热进行中。
更多关于如何维护被保人权益的方法,可以添加naibabao99或者关注“奶爸保”公众号咨询哦~
二、保险还可信吗?有什么用?
虽然有时会因为保险而被拒绝赔偿,但这并不意味着保险不可信。毕竟,在我国社会保障还不完善的情况下,保险是我们转移风险、减少损失的有效手段。
另外,保险受到银保监会的严格监督。加入保险的话,符合条款的规定,基本上可以拿到保险金。
而且各个险种确实起到了积极作用。
比如意外险的费率可能不高,但是可以防止意外的风险。
如果是医疗的话,可以转移经济损失。不幸去世的话,可以为家人留下赔偿金。
而重疾险和百万医疗险可以转移大病风险,百万医疗险可以作为前期治疗保证,而重疾险可以为后续康复、复查等提供经济支撑。
因为大病的治疗费用不菲,常说的癌症需要12-50万不等,慢性疾病如肝功能衰竭或者终末期肾病,每年的开支也不少。
下面是奶爸整理的重大疾病治疗费用表:
重大疾病的治疗对于一般家庭来说,经济压力还比较大,治疗过程比较长,病人可能3-5年都不能回家,重症保险金可以作为经济支持。
至于寿险,可以看看奶爸之前的分析:《寿险是什么?有什么用?》。
三、奶爸总结
整体而言,尽管在中国人寿风波后,也有其他保险公司被爆出有些问题,但这在保险行业的发展过程中是不可避免的。
作为比较年轻的行业,也许有不足,但是它给我们提供的保障却是实在的,不能因为一点小风波就否定其存在的意义。
消费者如果有投保需求,可以仔细阅读保险条款,以此避免被拒赔。
如果你不知道该怎么读懂保险条款,不妨看看这里:《保险条款怎么看才对?重点关注哪几点?》。
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