最近有小伙伴想买份好医保,但是心里又在犹豫:好医保理赔难不难?
好医保是在支付宝蚂蚁平台上销售的一款医疗险产品,因操作简单便利得到很多人的称赞。
关于好医保理赔难不难这个问题,众说纷纭,今天奶爸就来分析下这个问题。
l 好医保理赔难不难?
l 好医保内容有哪些?
l 哪些热门百万医疗险值得关注?
l 奶爸总结
一、好医保理赔难不难?
有些人觉得理赔很难,也不知道原因出在什么地方。
其实很多时候跟没有了解保险产品的健康告知和免责条款等有关。
免责条款就是如果出险情况属于免责范围的话,保险公司不承担责任,不给付理赔金。
好医保的免责条款很多:如下图:

奶爸挑几条常见的来给大家讲解:
被保人未遵医嘱私自服用、涂用和注射药物。
投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
被保人酗酒、主动吸食或患艾滋病。
能不能得到理赔和免责条款有很大的关系,如果我们出险的情况在免责条款之外的话,才有理赔的可能。
免责条款很重要!还不知道怎么看免责条款的请点击:《从好医保“拒赔”风波,一次说清保险免责条款那些事》。
虽然好医保的健康告知相对宽松,但是我们也需要重视。
自主投保确实给予我们很多方便,但是在没有专业人士的协助下健康告知很容易操作失误,比如说告知做错、漏告和多告等。
所以说做到了以上几点,好医保理赔难不难问题就迎刃而解了。
然后我们要清楚理赔的流程怎么样。
在理赔过程中我们要准备相关材料,具体的理赔流程如下:
1、理赔报案
在发生保险事故的第一时间我们要向好医保的承保公司人保健康报案。
我们可以在支付宝上报案:打开支付宝,点击【我的】-【蚂蚁保险】-【我的】-【全部保单】,在保单详细页面自助申请理赔。
也可以通过电话报案,或者可以关注奶爸保公众号咨询。。
2、提交材料
1)好医保长期医疗险理赔所需材料如下:
2)理赔申请书。
3)发票原件(如果发票要经过第三方报销,被收取原件,则需要提供加盖对方公章的发票复印件和赔付说明书/报销分割单原件、费用明细清单和社保结算清单)。
4)相关就诊病例资料,门诊资料。
5)手术记录以及相关病历。
6)意外事故证明。
7)被保人或受益人身份证正反面复印件。
8)被保人本人的银行卡复印件。
准备好以上材料之后,我们就可以交给保险公司的有关部门进行审核。
3、理赔完成
提交材料之后,保险公司会对相关材料进行审核,最快72小时完成审核,保险公司一般3个工作日、复杂案件30日给付保险金结案。
二、好医保内容有哪些?
说完理赔问题,接着奶爸跟大家聊一下好医保的保障内容,如下图:

先看下投保规则:
投保年龄:0-60岁,和其他同类保险的投保年龄差不多。
保证续保时间:6年,相对来说保证续保时间还是比较长的。
等待期:30天。
也就是说好医保的投保年龄相对宽松,续保条件也不差,保证续保6年。
然后我们看下保障内容:
约定了100种重疾,一般住院保额有200万,重疾住院最高赔付400万。
亮点两个都是一般住院免赔额是6年共享1万。
重疾住院有1万津贴,以上责任都必须限制在二级及以上公立医院。
增值服务也有很多,除了有质子重离子保障、外购药和医疗垫付之外还有就医绿通,如果有需求的话还可以选择赴日医疗。
好医保在续保条件方面比较宽松,满期未停录的情况下无需审核就能续保,停录续保新品的情况下无需健康告知就能转投新品。
我们看下好医保的保费怎么样,以30岁人群,有社保的条件为例,好医保每年要交的保费为259元,保费是相对较低的。
以上就是好医保的保障内容。
三、哪些热门百万医疗险值得关注?
其实市面上还有很多百万医疗险,好医保和这些产品相比会有哪些不同呢?
奶爸整理了近期比较热门的百万医疗险:

直接上结论:
续保宽松的:推荐好医保长期医疗
好医保长期医疗在满期未停录的情况下无需审核就可以续保,在停录续保新品的情形下无需健康告知就可以获得续保。
重疾住院保额高的:考虑尊享e生2020、好医保住院医疗和泰康元保百万医疗险
这三款产品的重疾住院保额都有600万,但是尊享e生2020除了约定的100种重疾,另外还有121种罕见病。
看重住院前后门急诊的天数:微医保长期医疗和e生保续保版2020
微医保有重疾保费豁免,而e生保续保版2020则包含癌症保费豁免,有这方面需求的人群可以选择这两款产品。
保证续保时间长的:推荐e生保长期医疗险
相对于其他产品,e生保长期医疗险可以保证续保20年,产品稳定,不用经常考虑续保问题。
四、奶爸总结
好医保理赔难不难,重点在于我们有没有了解理赔流程、免责条款和保障范围,投保时有没有如实告知健康状况。
好医保虽好,但是小伙伴们还是要根据自己的需求进行选择,如果想要得到更全面的保障,还要和其他险种合理配置,比如重疾险,寿险以及意外险等。
想知道这些险种怎么搭配的小伙伴们可以看这里:《家庭年收入10万,这样买保险》,《年收入20万的家庭,可以这样搭建保障体系》,《年收入50万的中产家庭,这样配置保险更轻松》。
奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保3号
✅【特点】
保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保
理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元,同时,还支持附加0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销
保障力度更全:除基础保障外,还能附加院外特药医疗、外购药械,重疾住院津贴、轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障等,非常全面。
增值服务全,就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、院内照护、居家护理和特药服务等,都非常实用。
✅【不足】
部分责任不保证续保,比如外购药械费用医疗保险金,目前是1年期。
✅【适合人群】
追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群
2、金医保少儿长期医疗险
✅【特点】
保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年
基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务
提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万
支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折
✅【不足】
可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保
✅【适合人群】
少儿群体,费率优势明显,追求免赔额低的人群
3、蓝医保长期医疗
蓝医保和另一款产品医享无忧的保障内容差不多,这里只介绍蓝医保:
✅【特点】
保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年
保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠
免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高
✅【不足】
重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好
✅【适合人群】
追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体
4、蓝医保(好医好药版)长期医疗
✅【特点】
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
保障全面:包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等
外购药及器械全面开放,不限清单:必选责任还多了外购药械、特需医疗,可报销的范围和就医体验也更高一些
可选保障丰富:新增120种重疾保险金、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需保险金四大附加保障
家庭单优势明显:家庭单最高可享85折优惠
✅【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体,以及追求癌症特药保障的人群
5、星相守长期医疗险
✅【特点】
保证续保20年:不管是计划一,还是计划二(特需医疗),都保证续保20年,尤其是计划二,在市场来看还是非常稀缺的
保障全面:包含一般医疗、轻中症、120种重疾、多种增值服务等,且支持住院前后45天门急诊,比同类产品时间更长
免赔额可选:两个计划都可以根据实际情况,选择0免赔或1/1.5/2万免赔额,且连续多年无理赔,免赔额最高下调5000元,更容易得到赔付
外购药不限清单:符合一般医疗、轻中症医疗和重疾医疗责任下的外购药,没有具体清单限制,且可报手术机器人费
可选保障丰富:可附加门急诊、重疾补充关爱金、重疾住院/监护病房津贴等,非常实用
✅【不足】
50岁后保费上涨幅度较大。
✅【适合人群】
追求高性价比、看中免赔额低,注重外购药械保障和就医体验的人群
6、好医保-长期医疗(标准版)
✅【特点】
保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保
保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况
✅【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%
需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求
✅【适合人群】
追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年群体
7、平安长相安2号长期医疗
✅【特点】
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;
另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T
可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障
家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额
增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益
包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰
✅【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群
8、全医保免健告医疗险(保证续保)
✅【特点】
投保、理赔门槛低:没有健康告知,带病也能买,且社保内免赔额为5000元,比一般产品还要低
保证续保5年:市面上少有的免健告,还有保证续保的产品,投保后不管身体变差还是理赔过,5年内不用担心保障中断
保障全面:除一般住院、重疾住院保障外,还有特药、质子重离子及特定外购药械保障
可扩展私立医院:就医范围除二级公立医院普通部外,还支持特定私立医院专科就诊
✅【适合人群】
带病投保、看中保证续保且保障全面的人群
奶爸保
