保险理赔案例:孩子发烧门诊+住院就医,臻爱无忧医疗险理赔4524.86元

奶爸保 2023-08-01 17:32:00
来源:夏至保险


臻爱无忧属于中端医疗险,保障由百万医疗+门急诊医疗组合而成,还可以享受优质的就医服务,让你看病更简单。


下面奶爸就以一个孩子的理赔案例,给大家介绍一下这款产品。


一、君龙臻爱无忧医疗保险保险理赔案例


投保产品:君龙臻爱无忧医疗保险

投保时间:2022年07月14日

出险时间:2023年05月13日

报案时间:2023年06月20日

上传资料:2023年06月20日

理赔结案:2023年06月25日


缴纳保费:2511元

总医疗费用:7451.3元

医保报销:2926.44元

自费费用:1653元

报销比例:0免赔,经社保100%报销

理赔金额:4524.86元

理赔时效:3天


2022.07.14  投保


高女士于2022年07月14日,通过夏至保险为孩子投保了君龙臻爱无忧医疗保险,1年保费是2511元。


2023.05.13   疾病就医


2023年05月13日,因为孩子发烧1天,吃药及物理降温后没有效果,家长就紧急带孩子去医院门诊就医。


后续检查确诊肺炎,于是又进行了住院治疗。


共住院6天,花费医疗费用7451.3元。


2023.06.20  材料集齐进行理赔


2023年06月20日,孩子出院后,高女士收集齐全理赔资料,就联系理赔老师进行了理赔咨询,并进行报案。


当天就在在理赔老师的协助下,整理好进行上传,上传完成后交由保险公司审核。


 2023.06.23  跟进理赔


2023年06月23日规划师致电保司,和理赔人员沟通,督促理赔进度。


2023.06.25   理赔结案


2023年06月25日,保司审核结束,通过申请,予以理赔,就将4524.86元理赔款打入了高女士账户。


整个理赔过程,除去保司周末不上班外只用了不到3天的时间就理赔完成,非常顺利!


理赔金额:


(总费用7451.3元 -医保报销2926.44元 -免赔额0元) *100% =4524.86元。


理赔老师仔细核对了理赔过程,以上案件均无异议,结案。


理赔结案书              

(理赔结案书)


二、奶爸总结


高女士给孩子投保臻爱无忧属于中端医疗险时,对于住院医疗保障和门急诊保障同时选择了0免赔额。


不管孩子因为什么原因就医、不管是看门急诊还是住院,都可以0门槛赔付。


即只要进了医院花了钱,保险就能赔。


它还保证续保6年,就像这次高女士家宝宝理赔了4000多元,但前几天也成功续保了。


后续5年孩子再因为各种原因去看门急诊或者住院,还能继续申请!


一次性就搞定了孩子最容易患病年龄段的门急诊+住院的保障!


相当于把这几年孩子就医的花费全交给保险公司了。


虽然臻爱无忧保费比一般医疗险和门急诊险贵,但贵有贵的好处。


医院范围扩大到了二级及二级以上公立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部和指定的私立医院。


高女士带孩子住院就医的过程,不用排队挂号/缴费,也不用跟别人挤在一间病房遭受打扰!


享受优秀就医体验的同时,保险公司还将这次门诊+住院的花费全额理赔了!家长自己还没有花一分钱哦!


此外,臻爱无忧和其它的中端医疗险不一样的是,能支持儿童单独投保,不用和大人捆绑投保!


总的来说,对于预算较高的家长来说,这款中端医疗险,把孩子的医疗支出转移给保险公司!


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