相信有的朋友遇到过这种情况,投保之后,出险了找到保险公司,最后却因为健康告知存在偏差赔不了!那可真是有苦说不出。
是保险公司太坑了吗?保险公司反馈,投保时不符合健康告知,拒赔是有理有据的,这样双方就很容易出现理赔纠纷。
如果你已经买了保险,或者正打算去买,但是你看不懂健康告知的话,这篇文章你一定要好好了解下。
丨什么是健康告知?
丨为什么要进行健康告知?
丨健康告知有哪些原则?
丨奶爸小结
一、什么是健康告知?
首先,奶爸来说说定义,健康告知:是将被保险人的身体健康状况,告知给保险公司,供他们做风险评估,最终确定是否可以承保的过程。
健康告知是人身保险配置中最关键也是最为复杂的一个步骤。
如果在投保时不符合健康要求,将来即使被保险人出险了,保险公司也是会拒赔的,而且投保人已交的保费也不予退还。
所以,健康告知对于我们消费者来说是至关重要的,直接影响到我们能否获得保险的保障。
通常,每款保险产品的健康告知询问都会不一样,但从严格程度上看,基本都符合以下规律:医疗险最严格,意外险最宽松。
二、为什么要进行健康告知?
我们买保险的目的很明确,就是要把自身的风险转嫁给保险公司,让保险公司替我们承担风险。
如果没有健康告知,就等于几乎没有了投保门槛,每个人都带病投保的话,保险公司别说盈利了,很可能把自己赔到破产。
所以呢,配置保险其实是一个双向选择的过程,我们选择了保险公司来承保,保险公司也需要选择合适的被保险人进行保障。
同时,健康告知也是我国法律规定的投保人义务,那么法律层面是如何规定的呢?
《保险法》第五条规定:“保险活动当事人行使权力、履行义务应当遵循诚实信用原则。”
而且,在保险合同关系中,要求的诚信程度远远大于普通民事活动,要求当事人具有“最大诚信”。
“最大诚信原则”在投保过程中具体体现为告知和保证。
在《保险法》第十六条规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”
简单来说,《保险法》保障了我们消费者的权利,同时也保障了保险公司的权益。只有双方同时遵守最大诚信原则,保险合同才能签订,才能生效。
如果说违背了健康告知的最大诚信原则,就是很严重的行为了,轻则出险不予理赔并退还保费,重则连保费都拿不回来。
三、健康告知有哪些原则?
面对必不可少的健康告知,如果我们不想被拒保,投保后也不想被拒赔,那么如何正确地填写健康告知就显得尤为重要了。
在奶爸看来,要正确地填写健康告知,需要掌握下面三个原则:
1、只告知问到的情况
目前投保的健康告知大多采用的是有限告知方式,也就是说保险公司问到我们的问题,我们需要如实回答,没有问及到的,就无需回答。
大家可能会说,保险合同条款长达十几页甚至几十页,面对多达十几二十条的健康告知怎样如实填写呢?无妨,完全可以咨询专业人士奶爸。
关于这个问题,大家可以点击奶爸之前整理好的文章了解一下:《如实告知义务是什么?真的重要吗?》
2、不要刻意去体检
健康告知,是告知已经确诊的疾病,如果没有在医院确诊,那就是未知的,无需告知,这种情况不属于隐瞒。
相反地,如果体检之后,医院出具的体检报告显示有部分指标是异常的,那么就必须告知了,这是已知的情况,不告知就属于隐瞒。
正因为如实告知里的“如实”是已知的、确诊的意思,属于客观事实,而不是自己认为有或者无的主观事实。
所以,除非保险公司明确规定需要体检,否则自己不要刻意体检,这相当于自己给自己找麻烦,自己提高了投保门槛。
可能有的朋友会问了,买重疾险需要体检吗?点击奶爸这篇科普文章了解一下吧!《买重疾险需要体检吗?健康告知需要如实回答吗?》
3、及时进行补充告知
补充健康告知其实和投保前的健康告知是一个概念,是补充在投保前的健康告知中忘告,漏告的情况。
补充告知的几种结果,无非是标准体承保、除外责任承保、加费承保、拒保这几种。
补充告知分三个时间段:
(1)犹豫期内:在这个时间段内进行补充告知,如果没有通过审核,是可以拿回全额保费的。
(2)犹豫期后且在投保两年内:这个时间段补充健康告知,未通过审核的话,是会被保险公司要求退保,而且只能取回现金价值。
(3)投保两年以上:这个时间段进行补充告知,根据《保险法》规定,保险公司不可解除合同,仍需履行合同保障责任。
四、奶爸小结
健康类保险的选择,离不开三个关键要素:保障责任、保费和健康告知。
健康告知,需要遵循最大诚信原则,也是保险合同签订的根本,所以正确认知健康告知,是成功投保的重要环节。
希望奶爸的分析能够帮到大家认知健康告知,理解之后就能更有效地为自己投保一份健康类保险。
如果不太清楚健康险应该投保哪些,可以看看奶爸的这篇文章:《健康险哪种比较好?怎么挑选?》
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