异地医保怎么报销住院费用?流程是什么?

奶爸保 2020-10-23 09:04:00
原创


现今,很多朋友会去大城市看病,虽然去外地就医产生的医疗费,是可以通过医保报销的,但由于异地医保报销过程比较复杂,很多朋友也深受其扰。异地医保怎么报销住院费用呢?下面奶爸就来给大家科普一下异地医保报销的知识。


│异地医保报销分为哪些情况?

│异地医保怎么报销?

│异地医保报销有哪些常见问题?

│奶爸总结


一、异地医保报销分为哪些情况


异地就医,即就医地和参保地不是同一个地方,异地就医一般分为长期异地居住就医、转诊异地医院就医和外出临时异地就医这三种情况。


1、长期异地居住就医


长期异地居住就医的人群一般为年老退休回老家定居、随子女迁居、被单位长期派遣异地工作这三类。


他们一般长期居住在外地,医保参保地和居住地不是一个地方,医疗费用需要走异地医保报销流程,才能报销。


2、转诊异地医院就医


现在不少人在小县城被检查疾病,在当地医院治疗一段时间病情没好转后,会选择转诊去省城医院进行治疗。


3、外出临时异地就医


这种一般出现是在外出旅行或者出差途中临时需要就医,分为急诊,普通门诊和重疾治疗三种情况。


二、异地就医报销流程


1、长期异地居住就医


(1)登记备案


参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。线上备案就登录社保官网填写备案信息,线下备案就去当地社保局填写备案登记表。


(2)选定点


备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。


(3)持卡就医


参保人只要做好备案登记,在指定的医院就医,再带上社保卡才可以办理入院登记和出院结算,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。所以看病时,大家一定要记得带上自己的医保卡。


2、转诊异地医院就医


转诊异地医院就医报销,需要当地医院开具“转诊转院证明”,还要办理异地就医备案手续。


需要注意的是,找医院开“转诊转院证明”比较重要,“转诊转院”还要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。


简单来说:①当地医院没能力治疗②该地三甲医院无法查明病因③转诊的医院为治疗水平更高。


3、外出临时异地就医


如果是临时的突发急诊,很多城市的医院现在支持“先救治,后报销”,但报销比例会有所下降。


如果是普通门诊,花费比较少,可以留着票据回参保地,再提交资料报销。


如果治疗花费比较多,可以先向参保地社保备案局登记备案(支持打电话备案),等疾病治疗好了(治疗费自己先垫付),再按有转诊证明标准报销。


三、异地医保报销有哪些常见问题


奶爸收集了几个网上对异地医保报销讨论热度比较高的问题,分享给大家。


1.办理异地就医结算要注意什么?


异地就医结算最重要的就是办理备案登记,即在医保参保地就行异地就医备案登记,现今,很多城市支持打电话备案登记,参保人不用再回到参保地登记。


备案登记需要在出院之前完成,如果出院的时候没有办理好备案登记,是不能用医保卡结算的。


2.异地就医结算比例是多少?


每个地区的异地就医结算都是按照参保地的标准执行,大家可以上自己地区的社保网站进行查询。


四.奶爸总结


异地就医报销本就不容易,需要异地就医报销的朋友,就诊前一定要提前了解好相关的事项。


需要注意的是,异地医保报销的前提是已经交纳了医保费是正常参保状态,如果你没有按期缴纳医保费,那么就不能使用医保异地报销功能。



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