今年,很多地区相继推出惠民保险,作为新一线城市的东莞怎么可以落后呢?于是乎腾讯和人保财险联合,推出了东莞市民专属的医疗险—东莞市民保!
如同先前的温州惠医保一样,东莞市民保也是一款补充型医疗险,健康告知宽松,主要面向一些身体有小毛病,投保不了百万医疗险且是参保了东莞医保的人群。
其亮点在于,只要激活了国家医保电子凭证,报销比例可以增至85%。
事不宜迟,奶爸马上带大家看看东莞市民保究竟保障什么。
东莞市民保保什么?
东莞市民保能报销多少?
奶爸小结
东莞市民保保什么?
东莞市民保详细的保障内容奶爸已经帮大家整理好,请看下图:
(点击查看大图)
1、基本信息
首先我们要知道他的参保时间:2020年8月21日-2020年9月30日;过了这段时间就投保不了哦!
保障期限只有一年,是一款一年期医疗险,保障时间从2020年10月1日-2021年9月30日。
只要是东莞市民,且参加了东莞市基本医疗保险,不限年龄,免等待期享受市民保的保障。
2、保障内容
东莞市民保的保障内容分为两部分:社保内医疗费用保障和特定高额药品费用保障。
1)社保内医疗费用保障
累计最高赔付150万,有2万免赔额,可报销在东莞市基本医疗保险定点医疗机构就医产生的医疗费用。
奶爸在这里说一下,约定的2万免赔额提高了赔付门槛;小病的医疗费用一般都达不到这个门槛,而且普通家庭都能支付得起;大病的话有百万医疗险,也基本用不上这款补充医疗险,所以在免赔额上,稍微有点不尽人意。
如果想要0免赔额的百万医疗险可以看看这款:《乐健一生测评,复星联合0免赔医疗险值得一看》
2)特定高额药品费用
约定了20种可报销的特定药品,累计最高报销150万,0免赔额;具体约定的20种药品,如下图:
(点击查看大图)
可以看到,这20种药品分别对应的适应症非常多,包括肝癌、肺癌、乳腺癌等治疗需要的药品,都在报销范围内,一定程度上减轻了病人及家属买药的负担。
3)报销比例
社保范围内报销,经社保结算后,报销80%,如果在2020年10月1日前激活了国家医保电子凭证,报销比例增加到85%。
看来东莞是要加快推行国家医保电子凭证了。
3、增值服务
东莞市民保的增值服务非常丰富,一共约定了8条,分别是:
重大疾病早筛:给予被保人相关的风险和体检建议,让被保人尽早发现疾病并采取治疗。
药品咨询指导:提供相关药品的咨询服务,让被保人更加了解所服的药品具体有哪些功效。
送药到家服务:指定医生开具的处方,包含的药品可以申请配送服务,最快当天送达,减少被保人出门、排队的时间。
药品直付服务:直接结算理赔款。
慈善赠药协助:提供慈善援助用药申请协助服务。
博鳌乐城就医安排:可安排被保险人到海南博鳌乐城就医,不过就医产生的费用由被保险人承担
临床试验协助:提供临床试验的新药和新治疗方案。
癌症基因检测:提供6000元立减福利,申请罗氏公司的基因检测服务。
4、既往症约定
虽然东莞市民保没有约定健康告知,但一些既往症是不在保障范围内的,详情请看下图:
(点击查看大图)
需要注意的是,住院医疗保障的既往症约定了常见的高血压和糖尿病及并发症,如果在投保前已患有其中一种或多种,那么在投保后,因这些疾病产生的住院医疗费用不作报销。
特定高额药品费用的既往症只约定了恶性肿瘤,如在投保前已患有恶性肿瘤,投保后为治疗恶性肿瘤而购买的药品,产生的费用不作报销。
以上是东莞市民保的基本内容,保额相对于其他地区的惠民医疗险要高出50万,不过2万的免赔额有点高,是这类型医疗险的一个通病。
一般百万医疗险的免赔额在1万左右,更多的百万医疗险测评请看:《榜单更新 | 8月我最推荐的医疗险》
东莞市民保能报销多少?
上面提到了具体报销多少比例,有些人可能对这个比例没有什么概念,奶爸下面举一个例子,让大家更好地理解:
东莞市民小C,不幸患上肺癌,需要住院治疗,社保目录内花费了22万,医保结算后还需要自费11万。
而且住院期间服用了治疗肺癌的药品——阿美乐,花费了6万,加上住院费用一共需要自费17万。
好在小C激活了国家医保电子凭证,报销比例有85%。
社保内医疗费用经过医保结算,扣除免赔额后,可报销:(11-2)*85%=7.65万,自费3.35万。
特定高额药品费用可报销:6*85%=5.1万,自费9千,加起来一共只需自费4.25万。
以上可以看出,没有东莞市民保报销,需要自费17万,报销后只要自费4.25万,减轻了被保险人的经济负担。
奶爸小结
今年的疫情,让很多人意识到保险的重要性,那就是在疾病面前,它可以很好地转移疾病带来的经济风险
东莞效仿其他地区推出惠民医疗险,并且免健康告知投保,目的是为了让更多的人享受到保险带来的保障。
但东莞市民保作为一种补充型医疗险,保障力度有限,条件允许的话最好是配置百万医疗险,保障更加全面。
奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保3号
✅【特点】
保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保
理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元,同时,还支持附加0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销
保障力度更全:除基础保障外,还能附加院外特药医疗、外购药械,重疾住院津贴、轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障等,非常全面。
增值服务全,就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、院内照护、居家护理和特药服务等,都非常实用。
✅【不足】
部分责任不保证续保,比如外购药械费用医疗保险金,目前是1年期。
✅【适合人群】
追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群
2、金医保少儿长期医疗险
✅【特点】
保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年
基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务
提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万
支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折
✅【不足】
可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保
✅【适合人群】
少儿群体,费率优势明显,追求免赔额低的人群
3、蓝医保长期医疗
蓝医保和另一款产品医享无忧的保障内容差不多,这里只介绍蓝医保:
✅【特点】
保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年
保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠
免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高
✅【不足】
重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好
✅【适合人群】
追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体
4、蓝医保(好医好药版)长期医疗
✅【特点】
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
保障全面:包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等
外购药及器械全面开放,不限清单:必选责任还多了外购药械、特需医疗,可报销的范围和就医体验也更高一些
可选保障丰富:新增120种重疾保险金、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需保险金四大附加保障
家庭单优势明显:家庭单最高可享85折优惠
✅【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体,以及追求癌症特药保障的人群
5、星相守长期医疗险
✅【特点】
保证续保20年:不管是计划一,还是计划二(特需医疗),都保证续保20年,尤其是计划二,在市场来看还是非常稀缺的
保障全面:包含一般医疗、轻中症、120种重疾、多种增值服务等,且支持住院前后45天门急诊,比同类产品时间更长
免赔额可选:两个计划都可以根据实际情况,选择0免赔或1/1.5/2万免赔额,且连续多年无理赔,免赔额最高下调5000元,更容易得到赔付
外购药不限清单:符合一般医疗、轻中症医疗和重疾医疗责任下的外购药,没有具体清单限制,且可报手术机器人费
可选保障丰富:可附加门急诊、重疾补充关爱金、重疾住院/监护病房津贴等,非常实用
✅【不足】
50岁后保费上涨幅度较大。
✅【适合人群】
追求高性价比、看中免赔额低,注重外购药械保障和就医体验的人群
6、好医保-长期医疗(标准版)
✅【特点】
保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保
保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况
✅【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%
需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求
✅【适合人群】
追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年群体
7、平安长相安2号长期医疗
✅【特点】
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;
另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T
可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障
家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额
增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益
包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰
✅【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群
8、全医保免健告医疗险(保证续保)
✅【特点】
投保、理赔门槛低:没有健康告知,带病也能买,且社保内免赔额为5000元,比一般产品还要低
保证续保5年:市面上少有的免健告,还有保证续保的产品,投保后不管身体变差还是理赔过,5年内不用担心保障中断
保障全面:除一般住院、重疾住院保障外,还有特药、质子重离子及特定外购药械保障
可扩展私立医院:就医范围除二级公立医院普通部外,还支持特定私立医院专科就诊
✅【适合人群】
带病投保、看中保证续保且保障全面的人群
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