临沂保提供哪些保障？怎么报销？

临沂市惠民保由临沂市当地医保部门联合保险公司推出的惠民保险。

 

这款产品于5月9日开放购买渠道。

 

究竟临沂保提供哪些保障？怎么报销？

 

奶爸来为大家解读：

 

临沂保提供哪些保障？

临沂保怎么报销？

奶爸总结

 

一、临沂保提供哪些保障？

想知道临沂保怎么报销，要先了解临沂保有哪些保障条款。

 

按照惯例，奶爸已经整理好了表格，供大家参考。

 

 

临沂保属于地区性全民医疗普惠险，参保条件十分宽松。

 

只要是临沂基本医疗保险的在保人均可投保，不限年龄不限职业。

 

缴费期限从5月9日开始，一直到6月30日结束。

 

保障期从6月1日开始，保障到2024年的5月30日，保障期为1年。

 

临沂保的保费非常低廉，仅需69元，无等待期，并且不限既往病史，可带病投保。

 

临沂保的保障责任分成四大板块：医保内、医保外、医保外特效药和特疾药保障。

 

首先是医保内保障责任，当被保人罹患对应重疾，经医疗报销后，

 

个人自付费用再扣除1.8万免赔额，临沂保可报销剩余50%费用，最高可报销100万元。

 

医保外责任是个人自付费用扣除1.6万免赔额后，报销10%费用，最高报销20万元。

 

至于医保外特效药和特疾药的保障责任类似于上面两种。

 

主要区别在于报销比例、报销额度和免赔额的高低，这里就不过多介绍。

 

此外，临沂保还有九大增值服务，如药品配送、专家讲堂、援助指导等等。

 

还支持一人用医保卡为全家投保，增强了临沂保的保障力度，让更多的临沂市居民享受惠民保障。

二、临沂保怎么报销？

关于临沂保怎么报销，我们可举个例子，来帮助大家更好地了解。

 

假设有一位30岁的杨先生，首次确诊胃癌住院治疗

 

累计花费40万，经过医保报销后剩余16万个人自付费用。

 

16万中有10万是医保目录内费用，6万是医保目录外费用。

 

出院后，杨先生又到定点医院购买3万元的特效药。

 

通过临沂市惠民保报销后：

 

医保目录内报销费用为：（10万-1.8万免赔额）×报销比例50%=4.1万；

 

医保目录外报销费用为：（6万-1.6万免赔额）×报销比例10%=0.44万元。

 

医保目录外特效药费用：（3万-1.6万免赔额）x报销比例50%=0.7万元。

 

临沂市惠民保总计报销5.24万元。

 

临沂市惠民保用69元的保费，撬动了5.24万元的保额，保障效果其实还可以。

 

若后续保障时间内杨先生再次患病，则没有起付线限制，可直接报销相应费用。

 

当然这类惠民保依然有不足点，如报销范围窄、报销比例较低，免赔额过高等等。

 

但毕竟是全民普惠险，其主要功能还是保障更多的人群，完善全民医保体系。

 

如果想要获得更全面的医疗保障，建议配置商业医疗报销。

 

商业医疗险的医疗保障更全面，可覆盖多种病症，还有其它增值服务比如绿色通道、线上就诊、质子重离子等。

 

下面奶爸就整理了一份保障续保20年，提供长期医疗保障的产品榜单。

 

 

这几款产品的保障内容都挺不错，且均支持保证续保20年。

 

如果您想了解更多医疗险产品信息，可以后台私信奶爸咨询。

 

三、奶爸总结

临沂保怎么报销的过程、临沂保的保障内容奶爸已经介绍完了。

 

总的来说，临沂保作为普惠保的功能表现还是不错的。

 

至少是给有既往病史的患者群体，提供一份行之有效的保障服务。

 

若是想获得更完善的医疗服务，奶爸建议可配置防癌险或者核保宽松的重疾险产品。

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

 

 

1、铁甲小保2号

  

保证续保时间长：保证续保至17周岁，最长保证续保17年

 

基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达600万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

 

可升级医疗保障：投保计划二可获得中高端医疗服务，提高就医服务和体验；可附加小额住院医疗，实现住院0免赔

 

提供少儿特定保障：针对15种少儿高发重疾，赔付1万元保险金；预防接种反应住院津贴100元/天

 

增加外购药责任：升级之后新增了86种院外特药保障，保额200万，保障更加实用

 

健康告知较宽松：不问询常规检查结果，部分少儿常见疾病，如急性肠胃炎、扁桃体炎，无须完全治愈也能投保

 

【不足】

 

医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用

 

【适合人群】

 

少儿群体，费率优势明显，追求特需医疗保障的人群

 

2、太平洋蓝医保

  

保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保

 

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级

 

保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金

 

可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年

 

保费可优惠：针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人，2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠，并且，完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

 

免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高

 

【不足】

 

重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好

 

【适合人群】

 

追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体

 

3、平安长相安长期医疗

  

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保条件优秀

 

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

 

基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

 

新增少儿门急诊医疗保险金：附加后最高可赔付5000元，非常实用

 

家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额

增值服务强大：16项增值服务，使用不限制疾病，门槛大大降低

 

【不足】

 

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

 

【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

 

4、平安e生保长期医疗

 

平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗，还有保6年的保证续保版，以及一年期的互联网医疗2023，

 

这里只介绍这款长期医疗，想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。

  

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

 

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

 

保费优惠：可享受家庭单优惠

 

【不足】

 

投保年龄较窄，缺少常见的医疗费用垫付

 

【适合人群】

 

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

 

5、金医保

  

保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保

 

理赔门槛低：重疾医疗0免赔，一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额，且无理赔免赔额能逐年递减1千，最低减到7千块

 

可选保障优秀：3项可选责任，都能保证续保20年，特别是其中院外特药保障非常实用，能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

 

费率低：保费相对较低，而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠，最高优惠15%

 

【不足】

 

除两种Car-T特药外，对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

 

【适合人群】

 

适合家庭共同投保，理赔门槛低，注重院外特药保障的人群

 

6、好医保长期医疗（20年版） 

 

保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保

 

保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等

 

疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗

 

健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况

 

【不足】

 

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%

 

需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保，一定要仔细阅读健康告知要求，建议找专业人士协助核保

 

【适合人群】

 

追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年人

 

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？