新冠乙类乙管医保能报销吗?报多少?感染新冠后对买保险有什么影响?

奶爸保 2023-01-17 11:12:00
原创

新冠是最近非常火热的话题,不少朋友也经过阳性那几天非常难熬的日子。

 

最近,国家也宣布新冠将变为乙类乙管。

 

究竟新冠乙类乙管医保能报销吗?报多少?感染新冠后对买保险有什么影响?

 

奶爸来为大家解读:

 

新冠乙类乙管医保能报销吗?报多少?

感染新冠后对买保险有什么影响?

奶爸总结

 

一、新冠乙类乙管医保能报销吗?报多少?


新冠病毒早期的致病力强,很多感染者都出现了典型的肺炎表现,重症率、死亡率都远高于现在。

 

最开始,不少重症患者因为承担不起治疗费,无奈选择放弃治疗。

 

为此,国家医保局对确诊新冠肺炎的患者采取特殊报销政策,

 

主要包括:

 

将新冠诊疗方案覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围;


保证及时支付患者费用;


对集中收治的医院,医保部门预付资金减轻医院垫付压力,患者医疗费用不纳入医院总额预算控制指标。

 

简单来说就是只要感染新冠,相关治疗都是免费的,费用由医保和财政共同分摊,个人不需要花钱。

 

现在,随着病毒不断变异,特别是奥密克戎毒株流行以来,病毒致病力逐渐减弱,大多数感染者症状较轻,发生肺炎的比例大幅降低,

 

对新冠的管理方式也应发生变化,1月8日起,新冠从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。

 

有什么区别?

 

根据《中华人民共和国传染病防治法》,传染病分为甲类、乙类和丙类。


目前我国法定传染病共有40种,其中甲类2种,乙类27种,丙类11种。


甲类传染病包括鼠疫、霍乱。


乙类传染病包括新冠、非典、艾滋病、肺结核、病毒性肝炎等。


丙类传染病包括流感、流行性腮腺炎等。


三类传染病严重程度不同,防控处理标准也不一样。



新冠之前虽然也属于乙类传染病,但特殊时期,采取的是甲类传染病的预防控制措施,


并且治疗免费。


回归乙类乙管后,医保能报销多少呢?


从刚刚发布的第十版新冠病毒感染治疗方案来看,大框架是这样的:


如果因为感染新冠住院,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担的部分,由财政给予补助。这部分资金,先由地方财政支付,中央财政再按实际发生费用的60%予以补助。


如果因为感染新冠,在基层医保定点医疗机构看门急诊产生的费用,原则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。


并且会加大对农村、城市社区等基层医疗机构的倾斜支持力度。


这个政策暂定执行到3月31日。


可以看出,国家一方面对需要住院治疗的重症、危重症患者的治疗依然非常重视;


另一方面,后续感染的患者,去医院门诊治疗,就可以报销一部分费用了。


不知道大家和身边的朋友是什么情况,


从我个人的观察来说,大部分人“阳了”之后,都是自己扛过来,买药、买防疫物资基本都是自费。所以说至今还没阳的人,你们的“福气在后头”,不仅症状普遍更轻,看病就医还能报销,


当然作为一个对抗阳有丰富经验的过来人,奉劝一句:


最好还是做好防护、增强免疫力,这样的“福气”不要也罢。



二、感染新冠后对买保险有什么影响?


新冠变成乙类乙管后,商业保险理赔会受影响吗?


个人认为,由于这一波放开速度和感染速度非常快,是会受到一些影响的,


当然不是说原来合同里面约定该赔的不赔,而是实际过程可能比以往更复杂。


比如像医疗险,如果是新冠导致住院,符合约定的医院等级、诊治和用药标准,还是可以正常报销。


但现阶段很多地方医疗资源相对紧张,可能有一些人无法去到二级及以上公立医院就医,


按合同正常约定,是不符合理赔要求的,这就要看保司会不会阶段性放开对医院级别的限制。


比如说用药问题,新冠患者可能用到的阿兹夫定,不是每家医院都能开出来;外购药免疫球蛋白,可能只能自费。


具体哪些产品、什么情况赔,前不久写的这一篇依然有参考意义。


至于新冠回归乙类乙管后,在投保方面的尺度,也有一些变化。


以目前热销的一些产品来看,重疾险明确核保要求、支持智能的产品有所增加,一般来说感染新冠后症状比较轻的,痊愈3个月后也没有后遗症和并发症,投保医疗险、定期寿险、意外险难度还不大。


重型或危重型患者还是很可能被除外或拒保。



另外一个比较大的变化是:


由于最新的第十版新冠病毒感染治疗方案优化了新冠临床分型,


原来的“轻型、普通型、重型、危重型”的分类,


改成了“轻型、中型、重型、危重型”,


治疗方法、出院标准等也做了调整,


因此后续保险条款肯定也会根据最新标准作出改变。


三、奶爸总结


从全国疫情防控全面放开到今天,已经整整一个月,


可能大部分人已经体验了高烧、刀片喉、宝娟嗓、水泥封鼻、无麻醉开颅等“酷刑”,


但马上就要迎来农历新年,人员流动大,


狡猾的病毒接下来还会变异出什么新毒株,我们是否还会重复感染,


一切都未可知。


革命尚未成功,我们还需继续做好防护,一起守望相助,迎接春暖花开。


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