苏惠保是一种商业补充医疗险,由苏州当地的东吴人寿保险公司承保。
每人每年只需缴费49元,就可享受最高200万的保障!
只要是苏州大市基本医保参保人员,不限年龄职业,符合健康告知,就可以投保。
苏州大市范围包括苏州市区、昆山、 太仓、张家港、常熟、姑苏、吴江、虎丘区、相城区、工业园区等。
苏惠保听上去保障杠杆超级高,甚至有些不可思议。
那么,这巨优惠的苏惠保具体保障如何呢?是陷阱还是真惠民?
奶爸带大家从下面几个方面进行分析:
l 苏惠保具体保障内容
l 苏惠保怎么买?什么人可以买?
l 苏惠保理赔容易吗?
l 东吴人寿靠谱吗?
l 奶爸总结
一、苏惠保具体保障内容
苏惠保基本内容
1)住院和门诊医疗费用
参保人员在年度内发生的自负费用和合规自费,经大病医保报销后余额超2万以上部分,70%赔付,100万封顶线。
2)特药费用
肿瘤自费药报销,医保目录外或含有医保外适应症的15种特药保障,并且是0免赔。关键在指定特药药店只要付药品的30%就好,直接拿药走人,100万封顶线。
15种特效药列表
3)增值服务
苏惠保的增值服务简直是所有高端医疗服务的集结者。MDT多学科会诊、亲友特药折扣、癌症基因立减、海南博鳌乐城就医服务、特药直付、送药到家等7项服务。
通俗点讲,就是一群大专家围着给你看病,有需求还可安排去海南博鳌使用海外医疗资源,享受全球最先进的医疗水平。
特药自己无需垫付,买了药享受直赔,还有送药上门,不清楚打一通电话咨询专业药师如果有已患病的亲友需要用到特药,还可以享受药品福利。
二、苏惠保怎么买?什么人可以买?
1. 苏惠保怎么买?
目前,苏州苏惠保只支持线上购买,苏州的朋友可以关注“苏惠保”公众号,然后根据后台指示点击购买即可。
需要注意的是,这款产品不仅支持个人购买也支持企业购买,大家对号入座选择对应的投保链接。
图片来源于销售界面
今年参保时间是 4月10日 - 5 月 10 日,5 月 15 日统一生效。
2020年 1月至4月符合报销条件的医疗费,也可以用苏惠保来报销。
2. 苏惠保什么人可以买?
苏惠保对投保年龄和职业都没有要求,也就是说,老人、小孩、高危职业工作者都可以购买。
但前提是,被保人在苏州市已经购买了医保而且不存在下表问及的疾病种类才行。
健康告知
三、苏惠保理赔容易吗?
如果保障期间有医疗费用需要报销,可以拨打东吴人寿官方热线95354转3或直接去东吴人寿线下网点进行报案。
理赔前还要注意提前准备好相关证明材料:
l 理赔申请书
l 被保人身份证件(如果是未成年人,需同时提供监护人身份证件和关系证明)
l 门诊病历、出院小结以及药品处方
l 医疗发票、费用清单、大病保险结算单
l 受益人银行卡号
l 证明事故性质的其他资料
理赔示例:
苏州的D先生在2020年因为肝癌住院,期间共花费50万,医保报销了20万,还剩下30万需要自费,其中有10万用于肝癌药-乐卫玛,20万用于住院。
那么最后D先生使用苏州苏惠保可以报销多少呢?
根据产品保障责任,D先生最后按住院和特效药两部分进行赔付。
l 住院部分:(20万-2万免赔)*70%=12.6万
l 特效药部分:10万*70%=7万
最后算下来,D先生实际需要自费的费用为:50万-20万-12.6万-7万=10.4万元。
四、东吴人寿靠谱吗?
东吴人寿是苏州一家比较有名的寿险公司。全称是东吴人寿保险股份有限公司。
图片来源于网络
成立于2012年,注册资金40亿元,目前经营区域为苏州、江苏、四川、河南、安徽、上海、山东。
背后的股东基本都是江苏本地的大型企业,经济实力也是不容小觑的。
图片来源于网络
根据最新季度的数据表明,东吴人寿综合偿付能力为191.48%,远超保监会监管的及格线100%。
整体运营数据良好,想买的朋友,可以放心投保苏州苏惠保。
五、奶爸总结
就苏惠保而言,这是一款非常不错的医疗险,购买条件宽松,适用人群广,且保障也很给力,特别是15种癌症特效药可以直付30%。
但不能就以此为唯一保障,四大险种还是得按需配置上。
苏惠保更适合作为医疗险的补充,比如已经买了百万医疗险,但某些疾病被保险公司除外了,例如不保障乳腺、甲状腺等部位疾病。对于苏州的朋友而已,苏惠保就像是救命稻草。
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奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:
1、铁甲小保2号
保证续保时间长:保证续保至17周岁,最长保证续保17年
基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达600万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务
可升级医疗保障:投保计划二可获得中高端医疗服务,提高就医服务和体验;可附加小额住院医疗,实现住院0免赔
提供少儿特定保障:针对15种少儿高发重疾,赔付1万元保险金;预防接种反应住院津贴100元/天
增加外购药责任:升级之后新增了86种院外特药保障,保额200万,保障更加实用
健康告知较宽松:不问询常规检查结果,部分少儿常见疾病,如急性肠胃炎、扁桃体炎,无须完全治愈也能投保
【不足】
医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用
【适合人群】
少儿群体,费率优势明显,追求特需医疗保障的人群
2、太平洋蓝医保
保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年
保费可优惠:针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人,2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠,并且,完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠
免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高
【不足】
重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好
【适合人群】
追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体
3、平安长相安长期医疗
保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保条件优秀
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障
新增少儿门急诊医疗保险金:附加后最高可赔付5000元,非常实用
家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额
增值服务强大:16项增值服务,使用不限制疾病,门槛大大降低
【不足】
在线问诊医疗保险金除外了35种疾病,责任免除除外了较多的人工器官责任
【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群
4、平安e生保长期医疗
平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗,还有保6年的保证续保版,以及一年期的互联网医疗2023,
这里只介绍这款长期医疗,想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。
保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保时间更长
核保条件宽松:对甲状腺结节等疾病核保宽松,TI-RADS分级3级以下有机会承保,支持邮件核保
保费优惠:可享受家庭单优惠
【不足】
投保年龄较窄,缺少常见的医疗费用垫付
【适合人群】
追求全面保障,更长保证续保时间,注重癌症保障人群
5、金医保
保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保
理赔门槛低:重疾医疗0免赔,一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额,且无理赔免赔额能逐年递减1千,最低减到7千块
可选保障优秀:3项可选责任,都能保证续保20年,特别是其中院外特药保障非常实用,能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药
费率低:保费相对较低,而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠,最高优惠15%
【不足】
除两种Car-T特药外,对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制
【适合人群】
适合家庭共同投保,理赔门槛低,注重院外特药保障的人群
6、好医保长期医疗(20年版)
保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保
保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况
【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%
需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保,一定要仔细阅读健康告知要求,建议找专业人士协助核保
【适合人群】
追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年人
如果你想要了解更多百万医疗险产品,可以看看这篇:2024年百万医疗险榜单,百万医疗险哪个好?