苏惠保值不值得买吗?有没有坑?

奶爸保 2020-04-22 09:54:00
原创

苏惠保是一种商业补充医疗险,由苏州当地的东吴人寿保险公司承保。

 

每人每年只需缴费49元,就可享受最高200万的保障!


只要是苏州大市基本医保参保人员,不限年龄职业,符合健康告知,就可以投保。

 

苏州大市范围包括苏州市区、昆山、 太仓、张家港、常熟、姑苏、吴江、虎丘区、相城区、工业园区等。

 

苏惠保听上去保障杠杆超级高,甚至有些不可思议。


那么,这巨优惠的苏惠保具体保障如何呢?是陷阱还是真惠民?

 

奶爸带大家从下面几个方面进行分析:

 

l 苏惠保具体保障内容

l 苏惠保怎么买?什么人可以买?

l 苏惠保理赔容易吗?

l 东吴人寿靠谱吗?

l 奶爸总结


一、苏惠保具体保障内容

苏惠保基本内容


1)住院和门诊医疗费用


参保人员在年度内发生的自负费用和合规自费,经大病医保报销后余额超2万以上部分,70%赔付,100万封顶线。


2)特药费用


肿瘤自费药报销,医保目录外或含有医保外适应症的15种特药保障,并且是0免赔。关键在指定特药药店只要付药品的30%就好,直接拿药走人,100万封顶线。


15种特效药列表


3)增值服务


苏惠保的增值服务简直是所有高端医疗服务的集结者。MDT多学科会诊、亲友特药折扣、癌症基因立减、海南博鳌乐城就医服务、特药直付、送药到家等7项服务。

 

通俗点讲,就是一群大专家围着给你看病,有需求还可安排去海南博鳌使用海外医疗资源,享受全球最先进的医疗水平。


特药自己无需垫付,买了药享受直赔,还有送药上门,不清楚打一通电话咨询专业药师如果有已患病的亲友需要用到特药,还可以享受药品福利。

 

二、苏惠保怎么买?什么人可以买?

 

1. 苏惠保怎么买?


目前,苏州苏惠保只支持线上购买,苏州的朋友可以关注“苏惠保”公众号,然后根据后台指示点击购买即可。

 

需要注意的是,这款产品不仅支持个人购买也支持企业购买,大家对号入座选择对应的投保链接。


图片来源于销售界面


今年参保时间是 4月10日 - 5 月 10 日,5 月 15 日统一生效。


2020年 1月至4月符合报销条件的医疗费,也可以用苏惠保来报销。

 

2. 苏惠保什么人可以买?


苏惠保对投保年龄和职业都没有要求,也就是说,老人、小孩、高危职业工作者都可以购买。

 

但前提是,被保人在苏州市已经购买了医保而且不存在下表问及的疾病种类才行。


健康告知


三、苏惠保理赔容易吗?


如果保障期间有医疗费用需要报销,可以拨打东吴人寿官方热线95354转3或直接去东吴人寿线下网点进行报案。

 

理赔前还要注意提前准备好相关证明材料:


理赔申请书

被保人身份证件(如果是未成年人,需同时提供监护人身份证件和关系证明)

门诊病历、出院小结以及药品处方

医疗发票、费用清单、大病保险结算单

受益人银行卡号

证明事故性质的其他资料

 

理赔示例:


苏州的D先生在2020年因为肝癌住院,期间共花费50万,医保报销了20万,还剩下30万需要自费,其中有10万用于肝癌药-乐卫玛,20万用于住院。

 

那么最后D先生使用苏州苏惠保可以报销多少呢?

 

根据产品保障责任,D先生最后按住院和特效药两部分进行赔付。

 

住院部分:(20万-2万免赔)*70%=12.6万

特效药部分:10万*70%=7万

 

最后算下来,D先生实际需要自费的费用为:50万-20万-12.6万-7万=10.4万元。

 

四、东吴人寿靠谱吗?


东吴人寿是苏州一家比较有名的寿险公司。全称是东吴人寿保险股份有限公司。


图片来源于网络


成立于2012年,注册资金40亿元,目前经营区域为苏州、江苏、四川、河南、安徽、上海、山东。

 

背后的股东基本都是江苏本地的大型企业,经济实力也是不容小觑的。


图片来源于网络


根据最新季度的数据表明,东吴人寿综合偿付能力为191.48%,远超保监会监管的及格线100%。

 

整体运营数据良好,想买的朋友,可以放心投保苏州苏惠保。

 

五、奶爸总结


就苏惠保而言,这是一款非常不错的医疗险,购买条件宽松,适用人群广,且保障也很给力,特别是15种癌症特效药可以直付30%。

 

但不能就以此为唯一保障,四大险种还是得按需配置上。


苏惠保更适合作为医疗险的补充,比如已经买了百万医疗险,但某些疾病被保险公司除外了,例如不保障乳腺、甲状腺等部位疾病。对于苏州的朋友而已,苏惠保就像是救命稻草。


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奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品: 


 

1、人保金医保3号

 

✅【特点】

 

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保

 

理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元,同时,还支持附加0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销

 

保障力度更全:除基础保障外,还能附加院外特药医疗、外购药械,重疾住院津贴、轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障等,非常全面。

 

增值服务全,就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、院内照护、居家护理和特药服务等,都非常实用。

 

✅【不足】

 

部分责任不保证续保,比如外购药械费用医疗保险金,目前是1年期。

 

✅【适合人群】

 

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

 

2、金医保少儿长期医疗险

 

✅【特点】

 

保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年

 

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

 

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

 

支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

 

✅【不足】

 

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

 

✅【适合人群】

 

少儿群体,费率优势明显,追求免赔额低的人群

 

3、蓝医保长期医疗

 

蓝医保和另一款产品医享无忧的保障内容差不多,这里只介绍蓝医保:

 

✅【特点】

 

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

 

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级    

 

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

 

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

 

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

 

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

 

✅【不足】

 

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

 

✅【适合人群】

 

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体

 

4、蓝医保(好医好药版)长期医疗

 

✅【特点】

 

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

 

保障全面:包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等

 

外购药及器械全面开放,不限清单:必选责任还多了外购药械、特需医疗,可报销的范围和就医体验也更高一些

 

可选保障丰富:新增120种重疾保险金、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需保险金四大附加保障

 

家庭单优势明显:家庭单最高可享85折优惠

 

✅【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年群体,以及追求癌症特药保障的人群

 

5、星相守长期医疗险

 

✅【特点】

 

保证续保20年:不管是计划一,还是计划二(特需医疗),都保证续保20年,尤其是计划二,在市场来看还是非常稀缺的

 

保障全面:包含一般医疗、轻中症、120种重疾、多种增值服务等,且支持住院前后45天门急诊,比同类产品时间更长

 

免赔额可选:两个计划都可以根据实际情况,选择0免赔或1/1.5/2万免赔额,且连续多年无理赔,免赔额最高下调5000元,更容易得到赔付

 

外购药不限清单:符合一般医疗、轻中症医疗和重疾医疗责任下的外购药,没有具体清单限制,且可报手术机器人费

 

可选保障丰富:可附加门急诊、重疾补充关爱金、重疾住院/监护病房津贴等,非常实用

 

✅【不足】

 

50岁后保费上涨幅度较大。

 

✅【适合人群】

 

追求高性价比、看中免赔额低,注重外购药械保障和就医体验的人群

 

6、好医保-长期医疗(标准版)

 

✅【特点】

 

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

 

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

 

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

 

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

 

✅【不足】

 

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

 

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

 

✅【适合人群】

 

追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年群体

 

7、平安长相安2号长期医疗

 

✅【特点】

 

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

 

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;

 

另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

 

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

 

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额

 

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益

 

包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰

 

✅【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

 

8、全医保免健告医疗险(保证续保)

 

✅【特点】

 

投保、理赔门槛低:没有健康告知,带病也能买,且社保内免赔额为5000元,比一般产品还要低

 

保证续保5年:市面上少有的免健告,还有保证续保的产品,投保后不管身体变差还是理赔过,5年内不用担心保障中断

 

保障全面:除一般住院、重疾住院保障外,还有特药、质子重离子及特定外购药械保障

 

可扩展私立医院:就医范围除二级公立医院普通部外,还支持特定私立医院专科就诊

 

✅【适合人群】

 

带病投保、看中保证续保且保障全面的人群

 

想要了解产品详细信息的朋友,也可以私聊奶爸~


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