2021年上海医保政策是什么？怎么报销？

上海的独特地位让很多人都十分关心上海医保的政策和方向。

每年新的上海医保政策和方向的出台都会在网上引起网友们的热议。

究竟2021年上海医保政策是什么？怎么报销？

奶爸将从下面三个部分来为大家解读：

一、2021年上海医保政策是什么？

上海的医保政策一直是领先于全国的，作为全国发展的模范，上海医保也立足于新的社会发展形势，做出了以下两方面的改革：

1、推进多层次医疗保障体系建设

过去的医疗保障体系更加注重一个“面”的覆盖，即覆盖城乡面，注重的是广度。

而在2021年，上海市提出新的体系建设，从过去的注重广度延展到对层次的深入挖掘。

奶爸也整理了一下，具体有以下几大措施：

1）优化完善基本医保制度
2）支持补充医疗保险发展
3）拓展职工医保个人账户资金购买商业健康保险产品
4）深化长护险试点

奶爸注意了一下，其中关于第二点，支持补充医疗保险发展这个部分，上海市相关部门也作出了不少的探索和努力。例如，奶爸之前介绍的上海沪惠保这款产品，正是这一努力的体现。

上海沪惠保，最高保障可达到230万，同时还有特定高额药品费用保险金，作为一款补充医疗保险来说，保障可谓十分全面。

如果你对上海沪惠保感兴趣，也欢迎查看奶爸之前的文章：《上海沪惠保保障哪些内容？怎么样？怎么投保？》

上海医保

2、减轻群众看病就医负担，为群众提供更加便捷高效的服务

“看病难”一直是压在群众身上的新三座大山之一。

如何减轻群众看病就医负担，提供更高效率的服务，上海相关部门也给出了这几方面的措施：

1）坚持以人民为中心，推进基本医保、大病保险与医疗救助三重保障有序衔接。
2）打造“医保公共服务包”，为群众、企业提供更有温度、更加便捷的服务。
3）进一步推进医保电子凭证落地应用，减少群众排队等候时间。
4）探索电子就医记录册应用。

其中第一点措施，奶爸觉得有必要展开聊一聊。

奶爸跟不少人交流过，发现很多人的风险意识不高，除了基本医疗外，基本没有配置什么重疾险。

投保重疾险后能够在确诊重疾的时候得到很大一笔钱，这笔钱可以用于治病等很多地方，极大的减轻经济压力。没有重疾险，这无疑将自己置身于巨大风险之中。

上海新的医保措施明确提出将“基本医保、大病保险与医疗救助三重保障有序衔接”，这也从侧面论述了大病保险，即重疾险的意义所在。

关于重疾险的意义，奶爸之前也写过一篇文章，欢迎大家参考：《为什么要买重疾险？50万重疾险一年保费多少？》

医保新的政策十分重要，当然也有很多人关心上海医保的报销问题。

其实，上海的医保报销条件、流程和材料基本跟很多城市一样，奶爸这里不多赘述，整理出来给大家参考：

1.上海的医保报销条件

1）参保并正常缴费且待遇审核期满6个月（个人身份）
2）病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3）资料完备

2.上海个人医保报销流程

1）居民携带必须的材料到受理中心中请零星报销或住院补助
2）受理中心前台收件符合条件当场受理
3）受理中心将信息录入系统，材料移交区医保中心区医保中心中通过则和利用银行卡或邮汇方式支付

3.医保报销需要的资料

医保报销需要的资料

除了整个报销流程，奶爸也想提醒一下大家哪些情况不能报销。

根据《上海市职工基本医疗保险办法》规定，以下情况不予支付报销：

1）应当从工伤保险基金中支付的；
2）应当由第三人负担的，但是如果第三人不支付或者无法确定第三人的；由基本医疗保险基金先行支付，支付后有权按照规定向第三人追偿；
3）应当由公共卫生负担的；
4）在境外就医的。

总的来说，2021年上海医保发生了很大变化，期待为了有一天我们能够真正跨越“看病难”这种大山。作为普通民众，我们也应该时刻掌握医保报销流程，维护好自身的权益。

如果觉得医保还无法满足自己的日常所需，也欢迎大家查看奶爸的医疗险榜单，选择更适合自己的医疗险产品：《2021年6月百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？》

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