百万医疗保险啥时候赔？哪些情况不赔？

百万医疗保险能够为被保险人提供全面的医疗保障。非常实用，可以减轻客户的医疗负担。

出险后，百万医疗保险会根据保险合同约定的赔付比例和限额，对被保险人产生的医疗费用进行赔付。

那么百万医疗保险啥时候赔？哪些情况不赔？跟着奶爸一起了解一下：

| 百万医疗保险能够赔付的情况

| 百万医疗保险不赔的情况

| 奶爸总结

百万医疗险怎么选？百万医疗险哪家保险公司靠谱？https://weixin.qq.naibabao.com/cms/show-16161.html

一、百万医疗保险能够赔付的情况

1、生病住院费

如果你因为生病需要住院治疗，

或者去特殊门诊看病，花的钱只要是合理且必要的，

比如住院费、手术费、药费、检查费等，

通常保险公司都会按照合同约定的比例给你报销。

2、意外受伤医疗费

如果你不小心受伤了，

需要去医院急诊、住院、做手术或者康复治疗，

只要这些都在保险合同的保障范围内，保险公司也会报销。

3、门诊手术费

有些百万医疗保险还会包括门诊手术的费用，

只要你是在保障范围内的医院做的手术，

而且这个手术是必须要做的，

保险公司就会帮你承担一部分费用。

4、特殊疾病保障

有些百万医疗保险还会对一些特定的重大疾病提供额外的保障，

比如癌症、器官移植、慢性病管理等，

这些情况下产生的医疗费用，保险公司也会进行赔付。

二、百万医疗保险不赔付的情况

1、刚买就出事

大部分百万医疗保险都有一个等待期，通常是30天或90天。

如果你在这个等待期内就生病或者受伤需要治疗（除非是因为意外伤害导致的住院），保险公司一般不会给你报销。

2、没达到免赔额不赔

在百万医疗保险里，有个东西叫“免赔额”。

你可以把它理解为你自己要先掏的钱。

比如说，如果保险合同里写的免赔额是1万块钱，

那就意味着如果你去看病花了8000块，

那这8000块就得你自己全部承担，

保险公司不会帮你出一分钱。

只有当你看病花的钱超过了这个免赔额，

比如你这次看病花了1万2千块，

那么超过的那2000块，

保险公司才会按照合同里的约定来帮你付一部分。

设置免赔额主要是为了让保险公司不用处理那些小数额的理赔，

这样他们可以节省一些成本，

同时也可以让保险产品的价格更低一些，

让更多的人买得起。

所以，我们在买百万医疗保险的时候，

除了要看清楚保险公司会保哪些病，赔付多少比例，

还要注意看看这个免赔额是多少，

这样在真的生病需要花钱的时候，

我们才能知道保险公司会不会帮忙出钱。

3、不在保的项目

每款百万医疗保险都有自己特定的保障范围，

如果你因为不在保障范围内的疾病或者治疗方法花了钱，

保险公司是不会给你报销的。

4、去了不指定的医院

一般来说，

百万医疗保险要求你在二级及以上公立医院或者和保险公司有合作关系的医疗机构看病，

如果你去了私立医院，相关的医疗费用可能就不能报销。

5、以前就有病

对于你买保险之前就已经有的疾病或者症状，

很多百万医疗保险在一定时间内（通常是第一年）是不会报销的，

除非你的保险合同里特别写了会保这些。

6、违反了合同规定

如果你在买保险的时候没有如实告诉保险公司你的健康状况、工作风险等情况，

或者你违反了保险合同里的其他规定，

可能会导致有些医疗费用不能报销。

7、特别不保的情况

每款百万医疗保险产品都会有一份详细的不保（免责）条款，

列出了在什么情况下保险公司不负责赔偿，

比如战争、核辐射、吸毒、酒驾等造成的伤害或疾病。

三、奶爸总结

需要注意的是，百万医疗保险的赔付范围和条件可能因不同的保险产品而有所不同。

因此，在购买百万医疗保险时，还需要仔细阅读保险合同，了解保险责任、免责条款、理赔流程等细节。

2023年百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？https://weixin.qq.naibabao.com/cms/show-13100.html

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

1、铁甲小保2号

保证续保时间长：保证续保至17周岁，最长保证续保17年

基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达600万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

可升级医疗保障：投保计划二可获得中高端医疗服务，提高就医服务和体验；可附加小额住院医疗，实现住院0免赔

提供少儿特定保障：针对15种少儿高发重疾，赔付1万元保险金；预防接种反应住院津贴100元/天

增加外购药责任：升级之后新增了86种院外特药保障，保额200万，保障更加实用

健康告知较宽松：不问询常规检查结果，部分少儿常见疾病，如急性肠胃炎、扁桃体炎，无须完全治愈也能投保

【不足】

医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用

【适合人群】

少儿群体，费率优势明显，追求特需医疗保障的人群

2、太平洋蓝医保

保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年

保费可优惠：针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人，2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠，并且，完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高

【不足】

重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好

【适合人群】

追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体

3、平安长相安长期医疗

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保条件优秀

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

新增少儿门急诊医疗保险金：附加后最高可赔付5000元，非常实用

家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额

增值服务强大：16项增值服务，使用不限制疾病，门槛大大降低

【不足】

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

4、平安e生保长期医疗

平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗，还有保6年的保证续保版，以及一年期的互联网医疗2023，

这里只介绍这款长期医疗，想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

保费优惠：可享受家庭单优惠

【不足】

投保年龄较窄，缺少常见的医疗费用垫付

【适合人群】

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

5、金医保

保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保

理赔门槛低：重疾医疗0免赔，一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额，且无理赔免赔额能逐年递减1千，最低减到7千块

可选保障优秀：3项可选责任，都能保证续保20年，特别是其中院外特药保障非常实用，能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

费率低：保费相对较低，而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠，最高优惠15%

【不足】

除两种Car-T特药外，对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

【适合人群】

适合家庭共同投保，理赔门槛低，注重院外特药保障的人群

6、好医保长期医疗（20年版） 

保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保

保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况

【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%

需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保，一定要仔细阅读健康告知要求，建议找专业人士协助核保

【适合人群】

追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年人

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？