保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?各大险种的报案时间是多久?

奶爸保 2022-07-27 11:51:00
原创

不少朋友买完保险后,都会非常关心“理赔”的话题。

 

理赔第一步,就是出险后报案。

 

有人担心,万一我出险了,却没在24小时内报案,是不是就没得赔了?

 

人身险对于报案时间确实有限制,但没有那么夸张:

 

一般来说,不同的险种、甚至同一险种不同产品,对报案要求时间不一样。

 

时间限制最短的意外险也是48小时内,或者是尽快报案。

 

究竟保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?各大险种的报案时间是多久?

 

奶爸来为大家解读:

 

保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?

各大险种的报案时间是多久?

奶爸总结

 

一、保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?

 

在聊这个问题,奶爸想科普一个知识:为什么要限制报案时间?

 

按时报案,简单来说就是指:

 

当我们出险后,应该尽快告知保险公司出险的情况。

 

因为绝大部分的保险产品报案,是有时间限制的。

 

保险公司之所以这样设置——

 

主要是为了方便理赔,及时结案。

 

因为保险公司需要接到报案后,才会去调查,符合条件就赔钱。

 

如果人人都延迟报案,保司不仅需要花更多的时间去调查,拖慢理赔速度;

 

而且额外产生的调查费用,可能还要消费者承担。

 

所以,从双方利益出发,保险公司一般会在保险条款中,约定明确的报案时限。

 

那是不是一旦过了上面说的报案时间,就不能获赔了呢?

 

也不是,出险情况还比较好判定的、保险公司人性化一点的,通融一下也赔了;

 

要是碰上了情况复杂、时间久了难以取证的情况,

 

保险公司是有权对不能确定的责任拒赔的:

 

 

 

保险公司拒赔,我们也可以通过法律途径进行诉讼,

 

但要注意,诉讼也是有时效的。


像重疾险、意外险这些人寿保险的赔偿请求权5年内有效,其他险种2年内有效。

 

如果过了产品约定的报案时间,但还在保险法规定的时效内,

 

被拒赔后可以尝试仲裁或者提起诉讼,通过法律途径获得理赔金。

 

当然,最好还是出险后立即报案,毕竟打官司还要费心费力。

 

万一真的是因为报案不及时,导致无法判断保险事故的性质、原因、损失程度等,

 

还有可能败诉,这样就得不偿失了。

 

二、各大险种的报案时间是多久?


不同险种对报案的限制时间,也略有不同。

 

常见几大险种的报案时间要求如下:

 

 

简单说说:

 

1、重疾险:10天内

 

如果被确诊了重大疾病,需要在10天内通知保险公司,

 

比如守卫者5号、达尔文6号、阿波罗1号等。

 

 

 

保险公司会给出具体理赔指导,如收集病历、检查报告等理赔资料。

 

此外,重疾险一般会附加被保人豁免、投保人豁免等,

 

我们在报案的时候,也可以跟客服顺带提一下附加险的情况。

 

2、医疗险:10天内

 

大部分也是要求出险后10天内报案,

 

比如平安e生保长期医疗险、太平医享无忧、瑞华医保加等

 

 

 

如果因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊的,

 

部分医疗险,如平安e生保长期医疗险和瑞华医保加等,需要在3天内报案。

 

在病情好转后,转入约定医院。


如果没有说明情况,很有可能会因未在条款约定的医院治疗而被拒赔。

 

3、定期寿险:10天内

 

一般来说,寿险需要在被保人确认身故或全残后10天内通知保险公司。

 

如华贵大麦2022、阳光擎天柱7号、同方全球「臻爱」定期寿险2022版等。

 

 

 

4、年金险、增额终身寿险:10天内

 

像增额终身寿险、年金险一般也是出险后10天内报案,

 

比如金玉满堂增额寿、乐养多增额寿、光明一生(慧选版)年金险等。

 

 

也有部分产品未对报案时间有明确规定,

 

比如益利多增额寿,只是要求“及时报案”:

 

 

 

也没有对“及时通知”释义,报案时限的界定是模糊的,理赔时比较容易引起争议。

 

5、意外险:出险后48小时内

 

保险对意外的界定会比较严格,所以不少意外险都要求在48小时内报案,以便保司核实是否“意外”。

 

比如平安小顽童2021等。

 

 

如果需要治疗的,却因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊,需要在3天内报案。

 

也有部分产品未对报案时间有明确规定,只是要求“及时报案”:

 

 

 

不同的产品具体要求有差异,投保时要仔细查看条款约定的时间。

 

三、奶爸总结


买保险只是刚刚开始,理赔也是个关键的技术活。

 

需要注意的问题一点也不少,比如报案时间、诉讼时效、理赔资料等等。

 

奶爸建议,一旦出险尽快报案,尤其是意外险。

 

避免不必要的纠纷,同时也能尽快拿到理赔款。


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