保险理赔案例：9个月宝宝一个月出险2次，中华小当家保险报销2800多元

小额医疗险保费低，免赔额也比较低，一般的小病小伤就医治疗都能报销，宝爸宝妈都愿意给孩子买上一份。

今天案例中的黄女士一家保险意识很强，除了给自己和丈夫配齐了保险，

2020年12月，也给刚出生不久的儿子买了一份中华小当家少儿门急诊险。

2021年4月，黄女士观察到儿子喝奶的时候鼻子似乎不通气，就带去医院进行检查，后续又查出肝功能异常。

好在孩子目前已经康复，经社保报销后，中华小当家少儿门急诊险报销了2800多元。

我们一起来看看这个案例。

一、中华小当家少儿门急诊险理赔案例详情

中华小当家少儿门急诊险

投保时间：2020年12月25日

出险时间：2021年4月29日

报案时间：2021年5月6日

提交资料时间：2021年5月12日/5月14日

理赔原由：腺样体肥大、肝功能异常

理赔金到账时间：2021年6月4日

缴纳保费：566元

理赔金额：2800.11元

1. 投保

2020年，黄女士通过奶爸保的规划师叮当老师，给5个月大的宝宝购买了一份中华小当家少儿门急诊保险。

保单在2020年12月26日开始生效，保障时间为1年，每年缴费566元。

中华小当家少儿门急诊险是一款儿童专属的小额医疗险，有低免赔额的小额住院医疗、门急诊医疗，还有预防接种保障、少儿白血病保险金等，这些保障针对性较强，很适合儿童。

具体保障内容如下： 

它的门急诊医疗等待期只有15天，比同类产品等待期短，并且医疗报销比例高，经社保结算后，100%赔付。

2. 出险

4月29日，黄女士观察到儿子喝奶的时候鼻子似乎不通气，喉咙也不舒服。

黄女士赶紧带孩子去了医院检查，医生检查后，安排做了喉镜检查。

检查结果显示，孩子腺样体肥大，可能需要进行手术切除。

腺样体肥大，是指腺样体因炎症的反复刺激而出现病理性增生， 引起鼻堵、张口呼吸的症状，严重时可能出现呼吸暂停等症状，高发于儿童群体。

日常生活中，家长应注意孩子的营养，预防感冒，提高机体免疫力，预防该病的发生。

3. 报案、提交理赔资料

4月29日，儿子的检查结果出来后，黄女士第一时间在微信上找到了奶爸保的理赔老师柒柒，咨询理赔事宜。

因为儿子在发病前已经住院，目前在做大运动发展训练，黄女士担心没法重新开住院单，会影响到理赔。

柒柒老师了解情况后，向保险公司进行反馈，而中华财险保险公司给的答复是：

孩子后续如果是因为喉咙做手术，只要有完整的入院记录、出院记录、病例和手术报告，就能够报销。

在确认能够理赔后，黄女士便安心带着儿子进行治疗，考虑到孩子年龄太小，医生建议先不进行手术，先观察一段时间。

不过住院期间，却出现了一个小插曲。

由于疫情期间，各方面管理比较严格，黄女士的儿子在医院做了更详细的检查，发现孩子的转氨酶有点高，肝功能受损，需要服药治疗。

因此，除了报销之前咽喉不适的治疗费用，黄女士还申请报销肝功能受损治疗的费用。

由于相隔的时间比较近，柒柒老师建议等资料齐全了再一起提交。

5月6日，柒柒老师帮忙审核黄女士手头的理赔资料，并帮她完成线上报案。

5月12日，黄女士带着儿子去医院复查并打印完整的住院资料，之后一并提交给到保险公司进行审核。

在提交资料之后，黄女士发现还少打印了一份费用明细，两天后黄女士前往医院打印，再次提交资料。

4. 理赔成功

6月4日，柒柒老师收到保险公司已理赔的信息，一共报销2800多元。

半个多月理赔金就到账，相对来说理赔速度还是比较快的。

因为黄女士提交了两次理赔资料，让保险公司误以为是旧案件，导致此次理赔时间延长了些许。

以往中华小当家少儿门急诊险的赔付时间都在一周左右，奶爸也写过不少相关案例：

理赔实录 | 1岁宝宝一个月内出险2次，中华小当家理赔530元

理赔实录 |中华小当家少儿意外险门急诊保险理赔案例：投保一个月，理赔3590元

理赔实录丨宝宝感冒发烧看门诊，中华小当家理赔840余元

黄女士的儿子此次治疗，一共花费7千多元，社保报销2千多元，再扣除自费药2千多元无法报销，剩下的金额中华小当家都报销了。

算下来黄女士只需要承担自费药的2千多元，占总费用的28%左右，一定程度上也减少了经济的损失。

同时，这次报销结束后，在保障期内，其他保障内容还是继续有效的。

当然，我们还是希望宝宝平安健康，用不上这些保险。

二、奶爸总结

本次案例中黄女士为儿子投保的这款中华小当家少儿门急诊险，很是受宝爸宝妈们欢迎。

这款产品保障全面，并且也有针对儿童的专属保障，整体性价比较为不错。

不过这款产品在8月做了调整，承保的年龄调整为4-17周岁，取消了0-3周岁年龄投保，其他保障不变，已经投保的不会受到影响。

除了这款产品，优质的小额医疗险产品还有不少，不过也不能随便买，建议咨询下我们的规划师再做决定。

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