惠民保怎么理赔?能赔多少钱?

2023-01-27 17:33:38
提问人:安吉

这位朋友你好,关于惠民保怎么理赔?能赔多少钱?这个问题,奶爸在这里整理了有关惠民保的相关内容,希望对你有帮助:

保险市场上,我们可以选择的保险保障产品就很多,就拿提供健康保障的产品来说,有社会医疗、补充医疗、商业医疗等。

有些产品是既有商业属性也会社会福利性的,比如惠民保就属于这样的报销型产品,那么你知道惠民保怎么理赔吗?我们申请理赔的话能赔多少呢?

惠民保能赔付的费用范围一般包括了两大类:

1、一类是限定医保范围内的费用,属于医保报销额度等以上的自付费用,一般产品会有较高的免赔额的设定;

2、还有一类是惠民保产品约定保障范围内的特定药品费用,它们虽然不限社保范围,但是有具有的药品种类约定,比如罹患癌症的情况下,一些指定的抗癌特药费用、进口药或者是相关的特效药,医保不能报,但是我们可以通过补充惠民保产品来报销,它们的报销额度一般也高达百万,是能帮助我们解决一定的医疗费用压力的。

惠民保的理赔手续是比较简单的,有部分地区的惠民保政策是可以同医保一起联网结算的,就可以不用再收集、准备报销材料,走繁琐的理赔手续。

比如广州地区的穗岁康,就能直接刷医保卡结算。

惠民保

对于不能通过医院直报的惠民保,我们需要在出院之后携带报销材料到承保公司的线下网点办理理赔手续,资料提交给理赔专员跟进审核。

在完成保险公司的内部核算、确认之后,再进行赔偿,我们等待赔付款到账即可。

惠民保能赔偿的费用有多少,是要看具体的费用支出范围、额度,和地区惠民保的免赔额等的。

计算公式为:(实际医疗损失-不予报销的费用-免赔额)*报销比例。

对于不同的费用范围,报销免赔设定和额度是不同的,一般住院医疗费用都有10000元/20000元的免赔额,而且是限社保范围内的费用的,报销比例为70%-100%。

如果是合同约定保障范围内的其他药品报销的,可以不限社保,在免赔额以上100%报销,我们根据自己的惠民保投保情况,进行具体的报销额度的测算即可。

以上就是全文整理的关于惠民保怎么理赔的具体介绍。

申请赔付的手续是非常简单的,但是只有上述的符合合同保障范围的费用才能报销。

具体的报销额度还要剔除不予报销的费用、免赔额,扣除不予报销的比例,测算所得才是实际赔付金额。

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