保险公司拒赔是什么原因？怎么处理?

这位朋友你好，关于保险公司拒赔是什么原因，怎么处理这个问题，奶爸在这里整理了有关保险公司拒赔的相关内容，希望对你有帮助：

一、保险公司拒赔是什么原因？

1. 未如实告知

在购买重疾险、医疗险等健康险，会对投保人进行风险评估，我们都需要进行健康告知。

只要健康告知问到的，我们就必须如实告知，一些投保人故意隐瞒自己的病情和病史。

假如投保时没有如实告知或者故意隐瞒，就算成功投保，到出险时保险公司也有权拒赔。

2. 等待期内出险

很多保险都设定了等待期，等待期内出险通常不能赔偿，主要是为了防止有人带病投保。

等待期一般只有一个，从合同生效日或者复效日开始算起。

3. 不在保障范围内

不同的保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司自然不会赔。

大家在投保之前，一定要搞清楚自己买的是什么保险，保障内容有哪些，免责条款又有哪些。

弄清楚投保规则，像投保年龄和职业限制也要看清楚。

4. 理赔材料缺失

理赔材料不全也会导致理赔失败。

以大病保险为例，虽然有很多保障，包括疾病、全残疾、死亡等保障，但不同类型的理赔需要不同的材料，这些在保险条款中有详细的说明。

此外，我们必须保存各种保险事故的证明文件和各种索赔材料，并尽可能收集，以避免材料不完整导致的理赔失败。

二、保险公司拒赔怎么处理?

如果出现保险公司拒赔的情况，产生理赔纠纷时，我们该怎么处理呢？

一般来说，解决办法主要有4种：协商、投诉、仲裁、诉讼。

1. 协商

出现拒赔的情况我们可以先找到保险公司，以保险合同为依据，对有争议的地方好好沟通。

最好是可以达成共识，商量出一个折中的办法，协商不成再采取其它措施。

2. 投诉

协商无效时，我们可以拨打银保监会的电话12378，向银保监会投诉相应的保险公司。

我国的保险公司都需要受到银保监会的监管，所以一般向银保监会投诉保险公司时，只要保险公司确实存在违规操作，都是有用的。

3. 仲裁

若投诉也无法解决的话，那就把理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。

仲裁程序简便灵活，裁决具有法律效力，当事人必须履行，限期内未履行，另一方当事人可申请法院强制执行。

4. 诉讼

如果仲裁都不能解决的话，我们还可以提起诉讼，也就是“打官司”，让法院给出最终的公平和公平的结果。

只是起诉过程需要几个月，如果保险公司上诉并申请再审，时间会更长，需要慎重选择。

三、奶爸总结

为了避免出险后，被拒赔的情况，大家在投保之前一定要仔细看清楚保险条款。

大家也不用太过担心，保险理赔其实没有我们想象中的难。

如果出现理赔纠纷，可以按照上述内容进行处理，如果你对于保险理赔有困难，也可以来联系奶爸。

如果你还不知道保险公司拒赔是什么原因，可以去看一看奶爸写的这篇文章保险公司理赔拒赔怎么办？理赔不合理，怎么解决？

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