平安1+1理赔案例：1岁小宝宝肺炎住院，获赔2896.4元

秋冬季节, 天气干燥寒冷，也是宝宝们感冒发烧的高发季节。

爸妈们请假的费用和就医的费用加起来也是一笔不小的开销。

保险意识强的父母，会给孩子配置保险，能省心不少。

随着互联网技术日渐发达，很多保险的理赔，仅靠一部手机也能完成，方便又快捷。

本期就来分享一个平安1+1理赔的案例，揭开它理赔的“神秘面纱”。

案例概况

平安1+1住院医疗保险2019版

投保时间：2020年1月1日

出险时间：2020年10月3日

报案时间：2020年10月10日

到账时间：2020年10月23日

理赔缘由：肺炎住院

缴纳保费：719元

理赔金额：2896.4元

平安1+1理赔案例详情

平安1+1理赔案例分析

奶爸总结

01平安1+1理赔案例详情

1、投保

2020年1月1日，朱先生通过奶爸保，为2个月大的女儿投保了平安1+1住院医疗保险2019版。

保单生效日期为2020年1月2日。

年交保费为719元，保障期一年。

保障内容包括：

意外伤害身故、残疾1万；

住院医疗1万；

救护车责任5000元。

2、出险

2020年10月3日，朱先生的女儿突发肺炎。

随后，朱先生和家人带孩子前往医院治疗。

3、报案、提交理赔资料

2020年10月10日，在孩子的情况有所好转之后，朱先生通过微信平台找到奶爸保理赔老师柒柒，咨询理赔相关事宜。

奶爸保理赔老师柒柒在了解出险原因之后，告知朱先生理赔方式，并指导他可以在平安的理赔小程序上报案。

并且提供详细的理赔资料清单，具体包括：

病例、诊断证明、药物清单

发票原件、理赔申请书

身份证信息、银行卡信息

由于不熟悉操作方法，朱先生误以为无法通过线上渠道理赔。

奶爸保理赔老师柒柒耐心指导，手把手截图引导朱先生操作，最后成功上传资料报案。

整个过程虽然有些小坎坷，但是在奶爸保理赔团队专业指导下，还是十分顺利的。

4、理赔成功

由于审核时效需要10个工作日，理赔金额到账时间稍长，期间奶爸保理赔老师柒柒一直持续追踪保险公司的理赔进度。

2020年10月23日，朱先生反馈理赔金已到账，住院治疗一共花费近6000元，社保报销3000多，最终医疗险报销2896.4元。

社保和商业保险搭配，几乎是全额报销。

另外，此次理赔后，当年剩余的医疗保障保额依然是有效的。

02平安1+1理赔案例分析

1、案例小结

6个月~3岁左右的婴幼儿，感冒发烧、头疼脑热非常常见。

有些体质弱的孩子，更是医院门急诊的“常客”。

这时候，如果有一份小额医疗险来补贴一部分医药费，还是挺实用的。

例如今天案例的朱先生，保险意识非常强。

在女儿才2个月大的时候，就给她投保了平安1+1住院医疗保险。

此次，小宝宝肺炎住院治疗花费了近6000元，最后经社保报销和商业医疗险报销，朱先生基本不用自己花钱。

平安1+1住院医疗险保障年龄30天至55周岁，即出生30天的宝宝就可以购买。

还可续保至70周岁，是一款全家老小都可投保的产品。

作为百万医疗险的黄金搭档，它的住院医疗保险金就有1万元，而且还是0免赔，可完美覆盖大部分百万医疗险1万元的免赔额。

意外身故、残疾也有1万元保额，还有5000元的救护车责任保障。

2、保险理赔需要花很长时间吗，理赔难吗

孩子生病住院，身为父母本身就会担心和焦虑，如果理赔过程不顺利，那会更加糟心。

大部分人对理赔流程并不熟悉，或因不清楚如何操作，或等待时间稍长，就容易误解保险公司不赔。

例如案例中的朱先生，因为操作失误，最开始也产生了一些负面情绪，对理赔时效也有质疑。

其实这些都情有可原。

而对于理赔时效，《保险法》早已有明确规定，简单来说，会有两种情形：

（1）资料不齐全→告知补齐

保险公司必须在3日内并且一次性告知申请人需要补齐的资料。

（2）资料齐全→核查是否符合理赔条件

符合理赔条件：下发理赔通知书，并在10日内给付保险金；

不符合理赔条件：3日内下发拒赔通知；

情况复杂案件：30日内给出调查结果。

因此，什么时候给出理赔结果，保险公司也不能为所欲为。

只要理赔资料齐全，操作得当，保险公司并不会故意拖延理赔时间，或者找理由不赔。

并且无论是线上还是线下投保，最终还是看保险合同，所以并不存在线上投保理赔更难的问题。

在线下投保，出险理赔时，有保险业务员帮忙跑腿，不过大多时候是需要自己奔波提交资料的。

而在线上投保，例如通过奶爸保投保，当客户出险申请理赔时，我们会有专业的理赔团队，从报案方式到后续与保险公司的沟通，我们都会为大家提供专业的服务，协助大家顺利理赔。

03奶爸总结

像平安1+1这种小额医疗险是一类很“实用”的险种，出险率高，理赔门槛低。

奶爸也曾详细介绍过这类险种，不清楚的可以直接戳这篇：小额医疗险，可以做到住院不花钱？

另外，理赔也并没有那么神秘，说到底这都是保险公司必须履行的责任。

只要投保前做好健康告知，并且符合合同约定，保险公司就需要理赔。

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