医改后,医保卡可以给直系亲属拿药吗

奶爸保 2020-10-21 10:55:00
原创

前不久,国家社保局针对职工医保制度,发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。那么医改后,医保卡可以给直系亲属拿药吗?下面奶爸保小编给大家解答一下。


l 能不能用医保卡给亲属买药?

l 用医保卡给亲属拿药对投保有什么影响?

l 医保卡外借过怎么办?

l 奶爸总结

 

01能不能用医保卡给亲属买药?


一般来说,医保卡属于一人一卡、专卡专用的,按规定要求不得转让、租借给他人使用。

 

《社会保险法》第八十八条也有明文规定,医保卡外借属于违法行为。

 

医保改革

 

但各地政策不一,有些地区有“家庭共济”的功能,即允许直系亲属(配偶、父母、子女等)使用。

 

比如深圳,几年前,缴纳一档医保的参保人,个人账户累计超过上年度在岗职工平均工资的5%,就可以绑定家庭通道,给参保人配偶和直系亲属支付基本医疗费用、地方补充医疗费用和预防接种费用。

 

从这次职工医保改革征求意见稿来看,医保卡“家庭共济”也将是大势所趋。

 

以后大概率是可以光明正大地用自己的医保卡给亲属拿药的。

 

不过目前还不是时候。

 

除了大部分地区医保制度不允许,对投保也会有一定影响。

 

02用医保卡给亲属拿药对投保有什么影响?


不管意见稿的内容最终是否都能落地实施,但目前来看,医保卡外借对投保还是会有一定的影响的。我们分两种情况来分析:

 

1、购买药品

 

医保改革

 


(1)如果只是一些类似感冒发烧的常见药,影响不大,这种情况不告知也没什么关系。

 

(2)如果是治疗一般慢性病的药物,比如肝炎药、胃炎药,可以通过体检来自证健康。

 

(3)但像降血压药这样的慢性病药品就要注意了。

 

大部分保险公司都是会直接拒保的,少部分保险公司会让你去做检查证明,但不通过的几率很大。

 

因为慢性病一般能通过药物短期控制病情,所以即使你做了检查,也很难证明药物是你替别人买的,保险公司也就有理由拒保了。

 

2、挂号就诊


如果家人是用本人的医保卡挂号看病,用你的医保卡支付医疗费用,这是没什么问题的。但如果家人是用你的医保卡挂号就诊,等同于你就诊,“他的病就会变成你的病”,医保卡上就会留有就诊记录,这样对你以后投保是有影响的。

 

医保改革

 


(1)如果是常见小病,如感冒发烧,基本也是没什么影响的。

 

(2)如果是涉及到了健康告知的疾病,如甲状腺结节、乙肝小三阳等,需要提交近两年的体检报告,自证健康后也是有机会投保的。

 

(3)如果是像糖尿病、高血压这些慢性病,保险公司基本会拒保。

 

如果医保卡有外借过的情况,如实告知并提供自证材料,多联系几家保险公司说不定还可以进行投保。


03医保卡外借过怎么办?


首先,我们要跟借卡人确认,医保卡是拿去买药了,还是就诊,还是住院。然后拿着自己的社保卡,登上当地社保局官网查询医疗记录。

 

查到记录后,拿出保险合同,仔细阅读条款,看看医疗记录有没有涉及到健康告知。如果有涉及到健康告知,及时联系保险公司,与保险公司协商补充健康告知。

 

奶爸建议,如果已经买了保险,医保卡又外借过,一定要跟保险公司如实相告,不然等到出险时,保险公司因此而拒赔再争辩,到时就真是百口莫辩了。

 

04奶爸总结


奶爸建议大家最好还是不要外借医保卡,以免造成不必要的麻烦。同时也要详细了解当地的医保政策,规范使用医保卡。毕竟医保卡应当像身份证一样,好好保管,才能在需要的时候为我看提供方便。

 


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