前不久,奶爸收到消息,信泰人寿对旗下重疾险的智能核保和人工核保进行调整:
1、智能核保:甲状腺结节和乳腺结节不再分级,如投保时存在结节可能拒保或人工核保;
2、人工核保:根据投保人的描述以及分级情况,有可能正常投保或者除外,也可能拒保。
这其中涉及到的产品有达尔文3号、超级玛丽3号max、超级玛丽2号max、如意人生守护英雄版等。
而早在8月,信泰决定停录达尔文3号等产品的保定期版本可谓是闹得沸沸扬扬的,奶爸也在停录前给大家分析了一下达尔文3号的智能核保。
当时信泰人寿的智能核保对于乳腺结节和甲状腺结节是进行分级的,无论是甲状腺结节还是乳腺结节,被判定为1、2级的可以正常投保,0和3级是除外责任承保,4级及以上比较严重,所以拒绝投保。
可以看出旧版的智能核保对于这两种结节的询问还是较为宽松的。
但是这次调整后,信泰把智能核保给收紧了,对于乳腺/甲状腺结节未进行手术的,最好的情况也只能是除外责任承保,详情如下:

从上图可以看到,6种不同情况,进行人工核保的几率占了一半,最好的情况是正常核保,最坏的则是拒保,详细分析如下:
1、乳腺/甲状腺结节已经进行手术:
1)术后病理结果为良性且半年内检查结果是正常的,可以正常投保;
2)术后病理结果为良性但半年内检查结果有异常的,需要进入人工核保来确定是否能投保;
3)如果进行手术治疗但是术后病理结果非良性的,直接拒保。
2、乳腺/甲状腺结节未进行手术:
1)半年内有进行乳腺/甲状腺的超声检查且最近一次的检查结果无异常的,需要除外责任承保;也就是对乳腺/甲状腺的恶性肿瘤,不管复发、原发、转移还是原位癌,都不承担责任;
2)半年内有进行乳腺/甲状腺的超声检查但最近一次的检查结果有异常的,需要进入人工核保;
3)如果半年内未进行乳腺/甲状腺超声检查的,同样需要进行人工核保。
不难发现以上的调整对于患有乳腺/甲状腺结节人群不怎么友好了,尤其是之前对于1、2级可以正常投保,现在最好的情况是除外责任。
有些小伙伴可能担心,在信泰未对智能核保调整前,已经投保了达尔文3号等产品,而且当时对于乳腺结节1级是可以正常投保,那调整后会有影响吗?
奶爸在这里说一下,是没有影响的,已经投保的小伙伴不用担心,如果在调整后才来投保的,尤其是患有乳腺/甲状腺结节的人,就要针对以上情况进行如实告知了。
至于为什么会突然收紧了智能核保,奶爸觉得应该和理赔率有关。
像奶爸分析百万医疗险健康告知时,经常会提到这么一句话:百万医疗险的性价比非常高,每年几百块就能获得几百万的保额,保险公司为了控制带病投保人数,需要在健康告知上设计严格一些。
同理,信泰近一年来推出的重疾险产品性价比都非常高,像达尔文3号和超级玛丽3号max,重疾最高赔付180%保额,直接刷新了互联网重疾险的赔付额,而且还支持智能核保,这意味着有些带病的人群也能投保。
大家都知道带病人群出险概率比健康体要高很多,有可能在近一年信泰处理乳腺/甲状腺癌的理赔案件增多,理赔的压力大了,所以需要通过收紧对乳腺/甲状腺结节的智能核保来控制带病投保人数。
其实通过这次信泰收紧智能核保,我们不难发现保险公司的套路:新产品刚推出时性价比非常高,有保定期可选,健康告知、智能核保宽松等,但销售一段时间后就会收紧这些保障条款,这时候想要投保或者追求性价比的,可能就有点难了。
所以奶爸提醒大家,买保险一定要趁早,别等到患病了才想起保险哦!
奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品:
1、君龙人寿超级玛丽15号
第一,结节保障超全面
自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。
可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。
第二,癌症保障丰富
超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。
本身自带癌症拓展金,
首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。
如果觉得不够,还可以附加以下保障:
癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。
癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

第三,重疾多次赔灵活选
重疾多次赔可以按需选择:
65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;
另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年
像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。
【适合人群】
看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。
2、复星联合达尔文12号
第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。
前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。
等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!
后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。
人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,
达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。
不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,
会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。
第二,可选责任丰富
达尔文12号多重附加保障:
重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;
重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;
疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;
癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。
第三,理赔门槛更低
5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。
【适合人群】
看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友
3、复星联合医联有盟
第一,轻中症保障灵活
必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。
如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;
如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。
第二,自带一般医疗金
医联有盟自带医疗金,非常实用:
保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,
未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。
可以说是实打实把钱返还给客户使用!
第三,健康告知非常宽松
健康告知只有4条:
比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;
过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。
针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,
只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!
就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,
同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!
【适合人群】
有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。
4、瑞华健康华佗1号康泰版
第一,基础保障扎实
轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,
目前市场上赔付次数算比较高的。
且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,
不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。
第二,性价比高
同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,
30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!
30年下来立省3000块!
第三,可选保障丰富
如果预算比较多,还可以附加:
重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。
都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。
【适合人群】
追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。
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