百万医疗险不报销哪些疾病?哪些情况不理赔?

最近有粉丝问奶爸:百万医疗险保额高,保费便宜,保障范围广的宣传口号听起来非常不错,它真的有那么完美吗?

 

对于这个问题,奶爸想说的是,百万医疗险的保障内容确实很不错,也很便宜,但百万医疗险也不是完美的,它也有一定的报销限制。

 

下面奶爸就来给大家讲讲百万医疗险的报销限制有哪些。

 

│百万医疗险不报销哪些疾病?

│百万医疗险哪些情况不赔?

│奶爸总结

 

百万医疗险不报销哪些疾病

 

百万医疗险并不是对所有的疾病都报销,也有一定的限制,如下:

 

(点击查看大图) 

 

1.既往症

 

既往症是指在保险合同生效前被保险人罹患的已知或应该知道的有关疾病,通常有以下情况:

 

1)保险合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断。

 

2)保险合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况。

 

一般的百万医疗险在合同中都会明确规定对既往症不赔。

 

2.生育

 

百万医疗险对生育所产生的医疗费用不进行报销,如流产、产检和宫外孕等。

 

3.整容

 

整容类型的治疗如美容整形、牙齿矫正等,不属于百万医疗险的报销范围。

 

4.非法犯罪

 

百万医疗险不报销被保险人在保险期间因违法犯罪导致住院治疗所产生的医疗费,如吸毒。

 

5.高风险运动

 

被保险人因进行高风险运动引发的疾病不在百万医疗险的报销范围内,如攀岩、滑雪和跳伞等。

 

6.其它疾病

 

百万医疗险对一些明确指明的疾病不进行赔偿,如职业病、法定传染病等(属于比较特别的形式,需要注意)。

 

百万医疗险哪些情况不赔

 

上面讲了百万医疗险不赔的疾病,下面奶爸来讲一讲百万医疗险免责条款里的内容,即一些不赔的情况。

 

1.未在指定医院就医

 

百万医疗险一般会规定就诊医院的范围,一般是二级及以上公立医疗机构(有些百万医疗险私立医院也可报销)。

 

如果被保险人疾病治疗不是在合同规定的医院,那么产生的医疗费是无法进行报销的。

 

2.在等待期内出险

 

等待期是保险公司为了观察消费者是否带兵投保而设定的,一般百万医疗险的等待期为30天,如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用,保险公司不会赔偿。

 

3.未如实告知

 

被保险人投保百万医疗险时需要进行健康告知,如果投保时隐瞒健康状况,即使投保成功了,后期出险(两年内出险)保险公司也不会赔偿。

 

4.治疗费低于免赔额

 

百万医疗险通常会设置免赔额,一般为1万元,即只有治疗费用高于1万元的部分才能申请报销,低于1万元的部分,百万医疗险不报销。

 

5.其它途径报销过不赔

 

如果被保险人因病住院治疗产生的医疗费已经通过其它途径报销过了,就不能再用百万医疗险去报销。

 

因为费用发票单只能用于一次的报销,不能重复使用。

 

奶爸总结

 

百万医疗险虽不是对所有的疾病都报销,但百万医疗险对我们的健康还是能起到很好的保障作用,我们不要因为它存在那么一点的不完美,就否定它的全部,总体来说百万医疗险还是不错的。

 

如果对百万医疗险有需求的朋友,可以去看一看奶爸列的百万医疗险清单《百万医疗险十大名》。

 

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