好医保理赔难不难?有哪些雷区?

最近有小伙伴想买份好医保,但是心里又在犹豫:好医保理赔难不难?

 

好医保是在支付宝蚂蚁平台上销售的一款医疗险产品,因操作简单便利得到很多人的称赞。

 

关于好医保理赔难不难这个问题,众说纷纭,今天奶爸就来分析下这个问题。

 

l 好医保理赔难不难?

l 好医保内容有哪些?

l 哪些热门百万医疗险值得关注?

l 奶爸总结

 

一、好医保理赔难不难?


 

有些人觉得理赔很难,也不知道原因出在什么地方。

 

其实很多时候跟没有了解保险产品的健康告知和免责条款等有关。

 

免责条款就是如果出险情况属于免责范围的话,保险公司不承担责任,不给付理赔金。

 

好医保的免责条款很多:如下图:

 


奶爸挑几条常见的说下:

 

被保人未遵医嘱私自服用、涂用和注射药物。

 

投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

 

被保人酗酒、主动吸食或患艾滋病。

 

能不能得到理赔和免责条款有很大的关系,如果我们出险的情况在免责条款之外的话,才有理赔的可能。

 

免责条款很重要!还不知道怎么看免责条款的请点击:《从好医保“拒赔”风波,一次说清保险免责条款那些事》

 

虽然好医保的健康告知相对宽松,但是我们也需要重视。

 

自主投保确实给予我们很多方便,但是在没有专业人士的协助下健康告知很容易操作失误,比如说告知做错、漏告和多告等。

 

所以说做到了以上几点,好医保理赔难不难问题就迎刃而解了。

 

然后我们要清楚理赔的流程怎么样。

 

在理赔过程中我们要准备相关材料,具体的理赔流程如下:

 

(1)理赔报案

 

在发生保险事故的第一时间我们要向好医保的承保公司人保健康报案。

 

我们可以在支付宝上报案:打开支付宝,点击【我的】-【蚂蚁保险】-【我的】-【全部保单】,在保单详细页面自助申请理赔。

 

也可以通过电话报案,或者可以关注奶爸保公众号咨询。

 

(2)提交材料

 

  1. 好医保长期医疗险理赔所需材料如下:

  2. 理赔申请书。

  3. 发票原件(如果发票要经过第三方报销,被收取原件,则需要提供加盖对方公章的发票复印件和赔付说明书/报销分割单原件、费用明细清单和社保结算清单)。


  4. 相关就诊病例资料,门诊资料。

  5. 手术记录以及相关病历。


  6. 意外事故证明。

  7. 被保人或受益人身份证正反面复印件。

  8. 被保人本人的银行卡复印件。

 

准备好以上材料之后,我们就可以交给保险公司的有关部门进行审核。

 

(3)理赔完成

 

提交材料之后,保险公司会对相关材料进行审核,最快72小时完成审核,保险公司一般3个工作日、复杂案件30日给付保险金结案。

 

二、好医保内容有哪些?

 

说完理赔问题,接着奶爸跟大家聊一下好医保的保障内容,如下图:

 

 

先看下投保规则:

 

投保年龄:0-60岁,和其他同类保险的投保年龄差不多。

 

保证续保时间:6年,相对来说保证续保时间还是比较长的。

 

等待期:30天。

 

也就是说好医保的投保年龄相对宽松,续保条件也不差,保证续保6年。

 

然后我们看下保障内容:

 

约定了100种重疾,一般住院保额有200万,重疾住院最高赔付400万。

 

亮点两个都是一般住院免赔额是6年共享1万。

 

重疾住院有1万津贴,以上责任都必须限制在二级及以上公立医院。

 

增值服务也有很多,除了有质子重离子保障、外购药和医疗垫付之外还有就医绿通,如果有需求的话还可以选择赴日医疗。

 

好医保在续保条件方面比较宽松,满期未停售的情况下无需审核就能续保,停售续保新品的情况下无需健康告知就能转投新品。


我们看下好医保的保费怎么样,以30岁人群,有社保的条件为例,好医保每年要交的保费为259元,保费是相对较低的。

 

以上就是好医保的保障内容。

 

三、哪些热门百万医疗险值得关注?

 

其实市面上还有很多百万医疗险,好医保和这些产品相比会有哪些不同呢?

 

奶爸整理了近期比较热门的百万医疗险:

 

 

直接上结论:

 

(1)续保宽松的:推荐好医保长期医疗

 

好医保长期医疗在满期未停售的情况下无需审核就可以续保,在停售续保新品的情形下无需健康告知就可以获得续保。

 

(2)重疾住院保额高的:考虑尊享e生2020、好医保住院医疗和泰康元保百万医疗险

 

这三款产品的重疾住院保额都有600万,但是尊享e生2020除了约定的100种重疾,另外还有121种罕见病。

 

(3)看重住院前后门急诊的天数:微医保长期医疗和e生保续保版2020

 

微医保有重疾保费豁免,而e生保续保版2020则包含癌症保费豁免,有这方面需求的人群可以选择这两款产品。

 

(4)保证续保时间长的:推荐e生保长期医疗险

 

相对于其他产品,e生保长期医疗险可以保证续保20年,产品稳定,不用经常考虑续保问题。

 

四、奶爸总结

 

好医保理赔难不难,重点在于我们有没有了解理赔流程、免责条款和保障范围,投保时有没有如实告知健康状况。

 

好医保虽好,但是小伙伴们还是要根据自己的需求进行选择,如果想要得到更全面的保障,还要和其他险种合理配置,比如重疾险,寿险以及意外险等。

 

想知道这些险种怎么搭配的小伙伴们可以看这里:《家庭年收入10万,这样买保险》《年收入20万的家庭,可以这样搭建保障体系》《年收入50万的中产家庭,这样配置保险更轻松》


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