青岛市琴岛e保如何报销?升级了哪些内容?

奶爸保 2023-05-18 17:22:00
原创

琴岛e保是青岛市的一款惠民保险,保障期限为1年。

 

如果是在去年投保的它,那么到今年6月底保障就到期了,要重新投保。

 

不过,琴岛e保今年的投保通道已经开放了,缴费时间截止到6月30日。

 

那么今年的琴岛e保怎么样呢?相比去年升级了哪些内容?如何报销?

 

跟着奶爸一起来看看。

 

琴岛e保升级内容

琴岛e保如何报销?

奶爸小结

 


一、琴岛e保升级内容

 

先来看看哪些人可以投保。

 

琴岛e保是由青岛市政府监督指导,太平养老保险、中国人民健康保险等多家保司共同承保推出的产品。

 

这款产品不限年龄、职业、户籍和既往症。

 

青岛市的基本医保参保人、或者有青岛户籍、居住证且在其它城市(港澳台除外)参加了基本医保的人,都可以参与投保。

 

再来看看琴岛e保的保障责任,内容如下。



可以看到,琴岛e保包含五大保障责任,医保内外的费用满足要求都可以报销。

 

相比于去年,琴岛e保今年在起付线和保障上都做了升级。

 

(1)起付线升级

 

针对责任一和二,首次投保的起付线为1.6万元,如果是连续2年投保,则起付线降至1.5万元,连续3年投保且未发生过理赔则降至1.4万元。

 

针对责任四和五,琴岛e保将两者的起付线进行了合并,并降低到了1万元。

 

起付线的降低,意味着理赔的门槛变低,参保人出险更容易获得理赔,需要自己承担的费用更少。

 

(2)保障升级

 

琴岛e保在责任三里新增了10万保额的质子重离子治疗保障。

 

质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术,能够在对肿瘤进行集中爆破的同时,减少对周围正常组织的损伤。

 

然而该技术费用非常昂贵,光是一次的治疗费用通常就需要3万元-6万元,普通家庭根本难以承受。

 

因此,琴岛e保能够将这项责任纳入报销范围,对于癌症患者家庭而言是非常有利的,能够减轻一部分的经济压力,为患者争取到更多的生存机会。

 

二、琴岛e保如何报销?

 

琴岛e保如基本医保一样,也有起付线、报销比例和报销范围等多方面的限制。

 

参保人在享受社会医疗保险统筹(包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、再救助、困难补助等)待遇的基础上,才能够按照产品约定报销。

 

简单来说,必须先经过社保结算,然后再看相关医疗费用是否在产品的五项保障责任范围内。

 

属于琴岛e保保障范围内的,并且达到约定的起付线之后,剩余部分才能够按比例报销。

 

具体如何报销呢?不同的人群略有不同。

 

1、青岛医保参保人

 

如果是青岛医保参保人,在青岛市定点医疗机构就医的,符合责任一、责任二以及责任三理赔条件的医疗费用,可以与基本医保、大病保险等同步一站式结算。


如果属于异地就医,则需要在线上提供理赔申请。

 

2、其它城市医保参保人

 

其它城市医保参保人,理赔同样需要在线上申请,并且需要提供青岛的户籍证明或者居住证。

 

3、特药特材和罕见病药品理赔

 

这两项责任支持药店直赔和事后报销,也是需要在线上申请,并提交相关的理赔资料。

 

各项责任需要的理赔资料有所不同,具体的可以在琴岛e保公众号进行查询。

 


三、奶爸小结

 

总的来说,琴岛e保2023还是不错的。

 

投保限制非常少,一些患重病、高龄、高风险职业者也能够获得投保机会。

 

而且保费低至139元/人/年,平均每天不到4毛钱,就能够拥有高达310万元的医疗保障,性价比还是蛮高的。


想要了解更多医疗险可以看奶爸整理的最新榜单:2023年5月百万医疗险榜单,百万医疗险哪些产品值得买?


奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品: 

 

 

1、铁甲小保2号

  

保证续保时间长:保证续保至17周岁,最长保证续保17年

 

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达600万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

 

可升级医疗保障:投保计划二可获得中高端医疗服务,提高就医服务和体验;可附加小额住院医疗,实现住院0免赔

 

提供少儿特定保障:针对15种少儿高发重疾,赔付1万元保险金;预防接种反应住院津贴100元/天

 

增加外购药责任:升级之后新增了86种院外特药保障,保额200万,保障更加实用

 

健康告知较宽松:不问询常规检查结果,部分少儿常见疾病,如急性肠胃炎、扁桃体炎,无须完全治愈也能投保

 

【不足】

 

医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用

 

【适合人群】

 

少儿群体,费率优势明显,追求特需医疗保障的人群

 

2、太平洋蓝医保

  

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

 

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

 

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

 

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

 

保费可优惠:针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人,2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠,并且,完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

 

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

 

【不足】

 

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

 

【适合人群】

 

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体

 

3、平安长相安长期医疗

  

保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保条件优秀

 

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

 

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

 

新增少儿门急诊医疗保险金:附加后最高可赔付5000元,非常实用

 

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额


增值服务强大:16项增值服务,使用不限制疾病,门槛大大降低

 

【不足】

 

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病,责任免除除外了较多的人工器官责任

 

【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

 

4、平安e生保长期医疗

 

平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗,还有保6年的保证续保版,以及一年期的互联网医疗2023,

 

这里只介绍这款长期医疗,想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。

  

保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保时间更长

 

核保条件宽松:对甲状腺结节等疾病核保宽松,TI-RADS分级3级以下有机会承保,支持邮件核保

 

保费优惠:可享受家庭单优惠

 

【不足】

 

投保年龄较窄,缺少常见的医疗费用垫付

 

【适合人群】

 

追求全面保障,更长保证续保时间,注重癌症保障人群

 

5、金医保

  

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保

 

理赔门槛低:重疾医疗0免赔,一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额,且无理赔免赔额能逐年递减1千,最低减到7千块

 

可选保障优秀:3项可选责任,都能保证续保20年,特别是其中院外特药保障非常实用,能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

 

费率低:保费相对较低,而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠,最高优惠15%

 

【不足】

 

除两种Car-T特药外,对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

 

【适合人群】

 

适合家庭共同投保,理赔门槛低,注重院外特药保障的人群

 

6、好医保长期医疗(20年版) 

 

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

 

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

 

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

 

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

 

【不足】

 

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

 

需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保,一定要仔细阅读健康告知要求,建议找专业人士协助核保

 

【适合人群】

 

追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年人

 

如果你想要了解更多百万医疗险产品,可以看看这篇:2024年百万医疗险榜单,百万医疗险哪个好?


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