保险​理赔案例:孩子发烧门诊就医,暖宝保快速理赔262.44元

奶爸保 2023-03-31 23:48:00
来源:转载


孩子成长过程中,尤其是体质弱的小朋友,一旦发烧,家长都要带宝宝去医院就医。


聪明的家长就会提前给孩子准备门急诊险,用来分担这部分的医疗支出。


一、少儿门诊暖宝保超能版理赔案例


投保时间:2022年07月21日

出险时间:2023年03月22日

报案时间:2023年03月28日

上传资料:2023年03月28日

理赔结案:2023年03月30日


缴纳保费:960元

总医疗费用:379.68元

医保报销:0元

报销比例:100免赔,100%报销

理赔金额:262.44元

理赔时效:2天


2022.07.21  投保


谢女士于2022年07月21日,为孩子购买了少儿门诊暖宝保超能版  无社保。


1年保费为960元。


2023.03.22  疾病就医


2023年03月22日,因为孩子发烧一天并且没有退烧迹象,家长就带孩子去医院急诊就医,医生给孩子进行了检查,所幸没有大碍,只需要吃药治疗即可。


当天就医结束,共花费医疗费用379.68元。


2023.03.28  材料集齐进行理赔


2023年03月28日,孩子治疗结束康复后,谢女士有空时就联系理赔老师进行了理赔咨询。


当天在理赔老师的协助下进行报案,整理好资料进行上传。


上传完成后交由保险公司审核。


2023.03. 29  跟进理赔


2023年03月29日规划师小雨致电保司,和理赔人员沟通,督促理赔进度。


2023.03.30   理赔结案


2023年03月30日,保司审核结束,通过申请,予以理赔,就将262.44元理赔款打入了谢女士账户。


整个理赔过程,仅用了不到2天的时间,非常顺利!


理赔金额:(总费用379.68元-核减金额24.15元-免赔100)*100%=255.53元。


自费费用:(总费用23.03元-0免赔)*30%=6.91元。


本次合计理赔金额:262.44元。


理赔老师仔细核对了理赔过程,以上案件均无异议,结案。


急诊病历              

(急诊病历)

费用清单              

(费用清单)

血液检查报告              

(血液检查报告)

费用发票              

(费用发票)

理赔结案书              

(理赔结案书)


保险理赔,其实有很多注意事项,详细的内容,大家可以看看这篇:


买了保险出险怎么理赔?流程是什么?


二、奶爸总结


谢女士在去年给孩子买了暖宝保门急诊险,选择了无社保版本。


因为谢女士当地的医保对于门急诊的医疗费是不报销的,无社保版本不管社保有没有报销,都可以100%赔付。


如果家里宝宝体质比较弱,买完医保后,也建议买一份小额医疗险。


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