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奶爸保
7月26号，北京普惠健康保上线，宣告惠民保险2.0时代正式到来。
众所周知，医保的报销限制非常多，而且医保目录限定了报销的药品和就医机构范围。
如果在医保的基础上，补充一个北京普惠健康保，不到两百块就可以获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。
这款产品到底好不好？如果出险了能赔多少钱？且听奶爸分析！
北京普惠健康保好吗？
北京普惠健康保能赔多少钱？
奶爸总结
一、北京普惠健康保好吗？
不同于普通的商业医疗险，北京普惠健康保是不限年龄、不限健康状况、不限职业、不限户籍的，而且老中青都是一样的价格，有北京医保就能投保。
参保的门槛这么低，是不是有什么蹊跷？
为了方便大家阅读和理解，奶爸将北京普惠健康保的基本信息整理如下图，我们先来看看它保什么：
可以看到，这款产品的保障内容主要有三大类。
1. 医保内报销
保额为100万，门诊和住院都可以报销，其中健康人群能报80%，而特定既往症人群可以报40%。
要注意的是，如果是以城镇职工医保参保的，有3.95万的起付线（相当于免赔额：《免赔额是什么意思？》）；如果是以城乡居民医保参保的，有3.04万元起付线。
2. 医保外报销
医保外也有100万/年的保额，不过只保障住院，对于门诊产生的医保外医疗费用无法报销。
其中健康人群能报销70%，起付线2万；而特定既往症人群只能报35%，起付线4万。
3. 特药费报销
除了可以报销门诊和住院的医疗费用，北京普惠健康保还提供药品费用报销，额度也是100万。
其中25种国内特药最多可报50万，另有75种国外特药也最多可报50万。
健康人群按照60%的比例报销，起付线2万；而特定既往症人群按照30%的比例报销，起付线4万。
奶爸特别提醒，国内特药和国外特药是分别计算免赔额的。
奶爸认为，北京普惠健康保的保障范围比医保范围要广，这点值得赞赏，可惜它存在较高的起付线，以及比较低的报销比例。
它基本只能保大病，比如需要持续治疗、长期服药的疾病，特药报销还算实用。
对于日常的大多数医疗需求来说，这款产品存在局限性。
二、北京普惠健康保能赔多少钱？
为了解答这个疑惑，奶爸假设一个案例，大家可以作参考：
53岁的老王有北京医保，且为健康人群。
他在北京普惠健康保上线后马上就参加了，保费195元可以保2022年一整年。
天有不测风云，老王在2022年中旬不幸罹患肺癌，在同一保单年度内多次进行门诊和住院治疗，花了4.2万门诊费+81万住院费=85.2万元总费用。
由于老王有医保，医保统筹基金报销了25.45万元，大病保险基金报销了35.56万元，他自己负担了医保内门诊及住院医疗费用18.99万+医保外住院医疗费用5.2万=24.19万元。
如果老王只有医保，那么这笔钱只能全部自掏腰包，好在他买了份北京普惠健康保。
医保内门诊及住院医疗费用18.99万，减去起付线3.04万，然后按照健康人群报销80%，保险公司赔了12.76万。
然后，医保外住院医疗费用5.2万，减去2万元免赔额，按照健康人群报销70%，北京普惠健康保又赔了2.24万。
最终，85.2万元总费用老王只自费了9.19万元。
奶爸注：上述案例是为方便了解保障内容而作的假设，仅作演示使用，不作为理赔依据。
三、奶爸总结
北京普惠健康保在大病医疗方面，确实能进一步减轻参保人的负担，相比京惠保是有进步的。
不过，报销比例和起付线还是不够完美！
如果想要更好的医疗保障，奶爸首推百万医疗险：《2021年7月百万医疗险榜单，哪些百万医疗险值得买？》，只有年纪太大或者健康告知过不了才建议考虑北京普惠健康保。
奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品：
1、铁甲小保2号
保证续保时间长：保证续保至17周岁，最长保证续保17年
基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达600万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务
可升级医疗保障：投保计划二可获得中高端医疗服务，提高就医服务和体验；可附加小额住院医疗，实现住院0免赔
提供少儿特定保障：针对15种少儿高发重疾，赔付1万元保险金；预防接种反应住院津贴100元/天
增加外购药责任：升级之后新增了86种院外特药保障，保额200万，保障更加实用
健康告知较宽松：不问询常规检查结果，部分少儿常见疾病，如急性肠胃炎、扁桃体炎，无须完全治愈也能投保
【不足】
医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用
【适合人群】
少儿群体，费率优势明显，追求特需医疗保障的人群
2、太平洋蓝医保
保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年
保费可优惠：针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人，2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠，并且，完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠
免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高
【不足】
重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好
【适合人群】
追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体
3、平安长相安长期医疗
保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保条件优秀
投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障
新增少儿门急诊医疗保险金：附加后最高可赔付5000元，非常实用
家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额
增值服务强大：16项增值服务，使用不限制疾病，门槛大大降低
【不足】
在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任
【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群
4、平安e生保长期医疗
平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗，还有保6年的保证续保版，以及一年期的互联网医疗2023，
这里只介绍这款长期医疗，想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。
保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长
核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保
保费优惠：可享受家庭单优惠
【不足】
投保年龄较窄，缺少常见的医疗费用垫付
【适合人群】
追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群
5、金医保
保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保
理赔门槛低：重疾医疗0免赔，一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额，且无理赔免赔额能逐年递减1千，最低减到7千块
可选保障优秀：3项可选责任，都能保证续保20年，特别是其中院外特药保障非常实用，能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药
费率低：保费相对较低，而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠，最高优惠15%
【不足】
除两种Car-T特药外，对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制
【适合人群】
适合家庭共同投保，理赔门槛低，注重院外特药保障的人群
6、好医保长期医疗（20年版）
保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保
保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况
【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%
需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保，一定要仔细阅读健康告知要求，建议找专业人士协助核保
【适合人群】
追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年人
如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？
