北京普惠健康保保什么？投保时要注意什么？

北京普惠健康保是一款在北京市医疗保障巨和北京市地方金融监督管理局指导下，由中国人保和中国人寿承保的一款普惠型医疗险。

这款产品于7月26上线，保障内容丰富，价格也只需要195元/年。

究竟北京普惠健康保保什么？投保时要注意什么？

奶爸来为大家解读：

北京普惠健康保保什么？

北京普惠健康保投保时要注意什么？

奶爸总结

一、北京普惠健康保保什么？

奶爸已经将产品的信息整理为图片，供大家参考：

1、投保规则

北京普惠健康保是一款普惠型医疗险，因此这款产品的投保规则十分宽松。

无年龄限制，无职业限制，甚至无既往病史限制，只要你在北京参保社保就可以投保。

相较于一般的百万医疗险来说，北京普惠健康保可谓面向所有大众。

2、保障内容

北京普惠健康保主要分为三项保障医保内医疗费用保险金、医保外医疗费用保险金和特定药品医疗费用保险金，奶爸一一为大家解读：

（1）医保内医疗费用保险金

医保内医疗费用保险金主要是报销保险医疗保险目录内的相关费用，保额为100万元，免赔额虽然分为健康人群和特定既往病人群，不过免赔标准是按照北京市大病医疗起付标准（2020年：城镇职工3.95万，城乡居民为3.04万）进行扣除的。

赔付比例也根据个人情况有所不同，健康人群赔付比例为80%，特定既往病人群为40%。

（2）医保外医疗费用保险金

医保外医疗费用保险金主要是报销保险医疗保险目录外的相关费用。

保额为100万元，不过需要注意的是赔付有额度的限制，其中，单一用药上限赔付为30万元，单一植体或耗材每年上限为10万元，。

免赔额方面，健康人群的免赔额为2万元，特定既往病人群为4万元。

赔付比例方面，根据个人情况有所不同，健康人群赔付比例为70%，特定既往病人群为35%。

（3）特定药品医疗费用保险金

特定药品医疗费用保险金主要分为两个部分，25种国内特药和75种海外特药。

尽管药品有所不同，但是保额，免赔额和赔付比例都是一致的。

保额为50万元，免赔额依据健康人群和特定既往病人群分别为2万元和4万元。

赔付比例方面，健康人群赔付比例为60%，特定既往病人群为30%。

关于具体的特定药品，由于篇幅限制，奶爸无法在这为大家一一列举，详情请看投保页面中的《特定药品清单》。

需要注意的是，特定药品保险需要在定点医院拿药才行，关于具体的定点医院，奶爸已经在图片中为大家展示出来，这里就不一一赘述。

二、北京普惠健康保投保时要注意什么？

北京普惠健康保保障内容很繁多，对不同主体赔付比例和保障力度也不同，需要注意的事情很多，奶爸一一为大家解读：

1、什么是特定既往病群体？

回顾第一部分的保障内容，可以看到特定既往病群体免赔额比健康人群高，赔付比例比健康人群低。

那么究竟哪些是特定既往病群体呢？奶爸整理了一些资料，以下人群就属于这个群体：

2、什么是自付一和自付二呢？

仔细看图片内容会发现在医保内医疗费用保险金里面有个小括号，里面的内容是自付一和自付二。那么究竟是什么意思呢？奶爸也找了相关资料如下：

以上其实是社保目录内的个人自付费用，如果是一般其他的惠民保险，个人自付费用是不报销的，但是北京普惠健康保是可以报销自付一和自付二的相关费用，这样凸显了这款保险的优势。

三、奶爸总结

以上就是关于北京普惠健康保相关保障内容和注意事项。

总的来说，北京普惠健康保保障力度相对一般的惠民保险来说还是很大的，当然奶爸还是建议可以考虑配置一些百万医疗险，让自己的保障更加完善，如果你还想了解更多关于百万医疗险的产品，欢迎阅读奶爸之前整理的榜单：《2021年7月百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？》

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

1、铁甲小保2号

保证续保时间长：保证续保至17周岁，最长保证续保17年

基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达600万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

可升级医疗保障：投保计划二可获得中高端医疗服务，提高就医服务和体验；可附加小额住院医疗，实现住院0免赔

提供少儿特定保障：针对15种少儿高发重疾，赔付1万元保险金；预防接种反应住院津贴100元/天

增加外购药责任：升级之后新增了86种院外特药保障，保额200万，保障更加实用

健康告知较宽松：不问询常规检查结果，部分少儿常见疾病，如急性肠胃炎、扁桃体炎，无须完全治愈也能投保

【不足】

医疗费用垫付仅限于危重及少儿特定疾病治疗费用

【适合人群】

少儿群体，费率优势明显，追求特需医疗保障的人群

2、太平洋蓝医保

保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年

保费可优惠：针对家庭单的优惠门槛由原先的3人降到了2人，2位家人同时投保即可享受家庭保单的95折优惠，并且，完成健康管理活动任务次年最高可享85折优惠

免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高

【不足】

重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好

【适合人群】

追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体

3、平安长相安长期医疗

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保条件优秀

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障

新增少儿门急诊医疗保险金：附加后最高可赔付5000元，非常实用

家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额

增值服务强大：16项增值服务，使用不限制疾病，门槛大大降低

【不足】

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

4、平安e生保长期医疗

平安e生保系列的产品除了这款保20年的长期医疗，还有保6年的保证续保版，以及一年期的互联网医疗2023，

这里只介绍这款长期医疗，想要了解其他两款产品的可以联系奶爸。

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

保费优惠：可享受家庭单优惠

【不足】

投保年龄较窄，缺少常见的医疗费用垫付

【适合人群】

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

5、金医保

保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保

理赔门槛低：重疾医疗0免赔，一般医疗和轻中症医疗共享1万免赔额，且无理赔免赔额能逐年递减1千，最低减到7千块

可选保障优秀：3项可选责任，都能保证续保20年，特别是其中院外特药保障非常实用，能报销包含两种Car-T特药在内的157种抗癌特药

费率低：保费相对较低，而且家庭成员二人及以上投保有保费优惠，最高优惠15%

【不足】

除两种Car-T特药外，对基因疗法与细胞免疫疗法有免责限制

【适合人群】

适合家庭共同投保，理赔门槛低，注重院外特药保障的人群

6、好医保长期医疗（20年版） 

保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保

保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况

【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%

需要注意的是这款产品是在支付宝平台上自助投保，一定要仔细阅读健康告知要求，建议找专业人士协助核保

【适合人群】

追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年人

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？