北京普惠健康保保什么？投保时要注意什么？

北京普惠健康保是一款在北京市医疗保障巨和北京市地方金融监督管理局指导下，由中国人保和中国人寿承保的一款普惠型医疗险。

这款产品于7月26上线，保障内容丰富，价格也只需要195元/年。

究竟北京普惠健康保保什么？投保时要注意什么？

奶爸来为大家解读：

北京普惠健康保保什么？

北京普惠健康保投保时要注意什么？

奶爸总结

一、北京普惠健康保保什么？

奶爸已经将产品的信息整理为图片，供大家参考：

1、投保规则

北京普惠健康保是一款普惠型医疗险，因此这款产品的投保规则十分宽松。

无年龄限制，无职业限制，甚至无既往病史限制，只要你在北京参保社保就可以投保。

相较于一般的百万医疗险来说，北京普惠健康保可谓面向所有大众。

2、保障内容

北京普惠健康保主要分为三项保障医保内医疗费用保险金、医保外医疗费用保险金和特定药品医疗费用保险金，奶爸一一为大家解读：

（1）医保内医疗费用保险金

医保内医疗费用保险金主要是报销保险医疗保险目录内的相关费用，保额为100万元，免赔额虽然分为健康人群和特定既往病人群，不过免赔标准是按照北京市大病医疗起付标准（2020年：城镇职工3.95万，城乡居民为3.04万）进行扣除的。

赔付比例也根据个人情况有所不同，健康人群赔付比例为80%，特定既往病人群为40%。

（2）医保外医疗费用保险金

医保外医疗费用保险金主要是报销保险医疗保险目录外的相关费用。

保额为100万元，不过需要注意的是赔付有额度的限制，其中，单一用药上限赔付为30万元，单一植体或耗材每年上限为10万元，。

免赔额方面，健康人群的免赔额为2万元，特定既往病人群为4万元。

赔付比例方面，根据个人情况有所不同，健康人群赔付比例为70%，特定既往病人群为35%。

（3）特定药品医疗费用保险金

特定药品医疗费用保险金主要分为两个部分，25种国内特药和75种海外特药。

尽管药品有所不同，但是保额，免赔额和赔付比例都是一致的。

保额为50万元，免赔额依据健康人群和特定既往病人群分别为2万元和4万元。

赔付比例方面，健康人群赔付比例为60%，特定既往病人群为30%。

关于具体的特定药品，由于篇幅限制，奶爸无法在这为大家一一列举，详情请看投保页面中的《特定药品清单》。

需要注意的是，特定药品保险需要在定点医院拿药才行，关于具体的定点医院，奶爸已经在图片中为大家展示出来，这里就不一一赘述。

二、北京普惠健康保投保时要注意什么？

北京普惠健康保保障内容很繁多，对不同主体赔付比例和保障力度也不同，需要注意的事情很多，奶爸一一为大家解读：

1、什么是特定既往病群体？

回顾第一部分的保障内容，可以看到特定既往病群体免赔额比健康人群高，赔付比例比健康人群低。

那么究竟哪些是特定既往病群体呢？奶爸整理了一些资料，以下人群就属于这个群体：

2、什么是自付一和自付二呢？

仔细看图片内容会发现在医保内医疗费用保险金里面有个小括号，里面的内容是自付一和自付二。那么究竟是什么意思呢？奶爸也找了相关资料如下：

以上其实是社保目录内的个人自付费用，如果是一般其他的惠民保险，个人自付费用是不报销的，但是北京普惠健康保是可以报销自付一和自付二的相关费用，这样凸显了这款保险的优势。

三、奶爸总结

以上就是关于北京普惠健康保相关保障内容和注意事项。

总的来说，北京普惠健康保保障力度相对一般的惠民保险来说还是很大的，当然奶爸还是建议可以考虑配置一些百万医疗险，让自己的保障更加完善，如果你还想了解更多关于百万医疗险的产品，欢迎阅读奶爸之前整理的榜单：《2021年7月百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？》

奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品： 

1、人保金医保3号

✅【特点】

保证续保20年：续保条件优秀，保证续保期间，无论产品停售还是身体变差都不影响续保

理赔门槛低：核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元，同时，还支持附加0元免赔医疗保险金，即便感冒、发烧住院治疗，也可以报销

保障力度更全：除基础保障外，还能附加院外特药医疗、外购药械，重疾住院津贴、轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障等，非常全面。

增值服务全，就医体验更好：有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、院内照护、居家护理和特药服务等，都非常实用。

✅【不足】

部分责任不保证续保，比如外购药械费用医疗保险金，目前是1年期。

✅【适合人群】

追求长期医疗保障、更全面保障，注重院外特药保障的人群

2、金医保少儿长期医疗险

✅【特点】

保证续保时间长：保证续保至18周岁，最长保证续保18年

基础保障扎实、增值服务丰富：一般+重疾医疗保额高达800万，包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障：包含157种特药（含2种CAR-T用药疗法），保额高达400万

支持多孩投保，最高享9折：为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

✅【不足】

可附加的特定疾病门（急）诊医疗责任不保证续保

✅【适合人群】

少儿群体，费率优势明显，追求免赔额低的人群

3、蓝医保长期医疗

蓝医保和另一款产品医享无忧的保障内容差不多，这里只介绍蓝医保：

✅【特点】

保证续保20年：稳定性强，适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单拓展至162种，34项健康管理服务全新升级    

保障内容丰富：除一般、重疾医疗，还保障55种中轻症特定疾病，给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级：除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外，新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金，都是保证续保20年

保费可优惠：2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

免赔额低：三项医疗保障共享免赔额，赔付概率更高

✅【不足】

重疾医疗有免赔额，对重大疾病理赔不够友好

✅【适合人群】

追求保障全面、高性价比，或者追求长期医疗保障的中老年群体

4、蓝医保（好医好药版）长期医疗

✅【特点】

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

保障全面：包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等

外购药及器械全面开放，不限清单：必选责任还多了外购药械、特需医疗，可报销的范围和就医体验也更高一些

可选保障丰富：新增120种重疾保险金、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需保险金四大附加保障

家庭单优势明显：家庭单最高可享85折优惠

✅【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年群体，以及追求癌症特药保障的人群

5、星相守长期医疗险

✅【特点】

保证续保20年：不管是计划一，还是计划二（特需医疗），都保证续保20年，尤其是计划二，在市场来看还是非常稀缺的

保障全面：包含一般医疗、轻中症、120种重疾、多种增值服务等，且支持住院前后45天门急诊，比同类产品时间更长

免赔额可选：两个计划都可以根据实际情况，选择0免赔或1/1.5/2万免赔额，且连续多年无理赔，免赔额最高下调5000元，更容易得到赔付

外购药不限清单：符合一般医疗、轻中症医疗和重疾医疗责任下的外购药，没有具体清单限制，且可报手术机器人费

可选保障丰富：可附加门急诊、重疾补充关爱金、重疾住院/监护病房津贴等，非常实用

✅【不足】

50岁后保费上涨幅度较大。

✅【适合人群】

追求高性价比、看中免赔额低，注重外购药械保障和就医体验的人群

6、好医保-长期医疗（标准版）

✅【特点】

保证续保20年：保证续保期内，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保

保障全面：基础的医疗保障都有，还有实用的增值服务，包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好：提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障，特药清单拓展至197种，还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松：没有问询到2年内体检异常情况

✅【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额，特药保障有1万免赔额，且只能报销90%

需要在支付宝平台上自助投保，要仔细阅读健康告知要求

✅【适合人群】

追求更长保证续保时间，更全面的增值服务，身体状况一般的中年群体

7、平安长相安2号长期医疗

✅【特点】

投保、理赔门槛低：最高支持70周岁投保，支持给配偶父母投保，无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面：外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障，还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任；

另外，特药从157种扩展至188种，含3种Cat-T

可选保障丰富：新增院外重疾药品（不限药品清单）、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

家庭单优势明显：2人即可成家庭单，最高可享85折优惠，家庭单可共享免赔额

增值服务强大：支持“9+1”健康服务权益

包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等，帮助患者更好地应对疾病带来的困扰

✅【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年群体，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

8、全医保免健告医疗险（保证续保）

✅【特点】

投保、理赔门槛低：没有健康告知，带病也能买，且社保内免赔额为5000元，比一般产品还要低

保证续保5年：市面上少有的免健告，还有保证续保的产品，投保后不管身体变差还是理赔过，5年内不用担心保障中断

保障全面：除一般住院、重疾住院保障外，还有特药、质子重离子及特定外购药械保障

可扩展私立医院：就医范围除二级公立医院普通部外，还支持特定私立医院专科就诊

✅【适合人群】

带病投保、看中保证续保且保障全面的人群

想要了解产品详细信息的朋友，也可以私聊奶爸~