中华小当家少儿门急诊保险理赔实录:宝宝一个月内出险2次,获赔530元

给孩子买医疗险的时候,常常会遇到这样一个问题:除了住院,门诊能报吗?

 

作为两个女儿的爸爸,大家这种心情我非常能够感同身受。

 

我的两个女儿也都还小,每年感冒发烧几次总是很难免的,去一趟医院少说也要3、500,加起来也是一笔不小开销。

 

而接触了保险行业之后发现了新大陆,原来这类费用可以通过小额医疗险来解决,今天奶爸将通过案例来分享一个小额医疗险——中华小当家少儿门急诊保险


首先来简单说下,中华小当家少儿门急诊险如同大多数的小额医疗险一样,特点在于保额并不高,但保障覆盖挺全面,赔付的门槛也比较低。


由于它对大病的保障并不足够,奶爸还是建议大家配置一份百万医疗险比较合适一些,保费价格还比它要便宜。


需要注意的是,中华小当家少儿门急诊险的等待期是根据不同的保障而定的:


门急诊等待期15天;住院治疗等待期90天;少儿白血病等待期60天;意外保障无等待期。


下面来看看今天的案例吧~


案例详情

案例小结


一、案例详情 

 

案例概况:


中华小当家少儿门急诊保险


投保时间2020年12月3日


出险时间:2021年3月3日、3月20日


报案时间:2021年3月6日、3月20日


理赔原由:疱疹性咽颊炎、便秘导致肛门增生


缴纳保费:566元


医疗费用:两次就诊合计1105.86元


理赔金额:530.86元(医保报销360元)

 

1、投保 

2020年12月3日,哈尔滨的崔先生通过奶爸保给1岁的女儿投保了一份中华小当家少儿门急诊保险,也叫中华少儿无忧(B版)。

 

年交保费为566元,疾病门诊医疗等待期15天,疾病住院医疗等待期90天,意外出险无等待期。


 

2020年12月4日,保单生效。


保障内容如下:


(1)意外身故/伤残:20万


(2)门急诊医疗(意外+疾病):1万


(3)住院医疗(意外+疾病):2万


(4)预防接种意外身故/残疾:10万


(5)少儿白血病保险金:10万

 

2、出险 


2021年2月28日,崔先生女儿出现发热迹象;


在家服药观察几天后,宝宝没有完全好转;

 

3月3日,崔先生夫妇带女儿到哈尔滨某医院就医。



医生诊断为疱疹性咽颊炎,建议可住院并打点滴。

 

崔先生夫妇考虑到孩子太小,选择口服用药,继续观察。


3、第一次报案 


3月3日就医当天,崔先生联系奶爸保理赔老师柒柒,询问如何理赔。

 

柒柒老师了解出险原因和治疗情况后,跟崔先生说明报案流程,并且协助他整理了理赔所需资料,例如宝宝的门诊病历、发票等相关资料,以便后续理赔更加快捷。






应崔先生请求,当天,柒柒老师帮他向中华财险报了案。

 

3月4日上午,崔先生收到理赔受理通知。

 

3月6日,崔先生又带宝宝去医院复诊,孩子恢复得不错,随后提交了理赔资料。


 

值得一提的是,3000元以下的理赔案件,中华财险只要求用电子邮件发送即可,不用邮寄原件。

 

4、第一次理赔成功


3月11日,柒柒老师主动回访时得知,理赔款已于3月10日到账。

 


第一次门诊费用有3笔:


挂号费15元,验血、核酸检测等检查费493.8元,其中医保统筹报销304.77元,自费189.03元。


药品费348元,其中医保统筹报销55.23元,自费292.77元。

 

后复诊时挂号及诊查费15元,不用再拿药。

 

初诊及复诊,共花费871.8元,先由当地城乡居民医保报销了360元。

 

自费部分,按照中华小当家的门诊医疗保险规则,扣除免赔额100元后,可100%报销。


报销了396.8元。

 

5、第二次报案及理赔 


3月20日,崔先生再次联系柒柒老师,说因为宝宝便秘,再次带她到同一家医院看门诊。

 

 


医生诊断,宝宝因便秘导致肛门增生,并有轻微肛裂的情况。

 

这一次,崔先生自己也比较熟悉了,自行联系中华财险客服报了案。

 

第二次门诊,挂号费加诊查费29.6元,药品费204.46元,所有费用自费,为234.06元。

 

此次就医,中华小当家报销134.06元。

 

算下来,崔先生女儿这两次看门诊,合计共花费1105.86元,其中:

 

医保报销360元,约占总费用的33%;

 

中华小当家理赔530.86元,约占总费用的48%。

 

这两次报销后,由于保单保额还有剩余,如果保障期内再生病出险,依然可以申请理赔。

 

当然,我们最希望的,还是宝宝健健康康,再也用不上这些保险。

 

二、案例小结

 

中华小当家少儿门急诊保险性价比还是很高的,门急诊费用能报销1万,若不幸患了白血病还能赔10万。

 

在宝宝的成长阶段,刚出生6个月到3岁之前的这段时间是很容易生病的,这也是孩子形成自身免疫力的时候。

 

像这类急诊保险就很适合为看门诊或者住院时花的费用而配置,一份医疗险,虽然不能预防孩子生病,但能帮我们分摊一部分经济压力,也是不错的。


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