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平安作为保险行业知名的“大品牌”,产品没少被大家吐槽,比如XX福重疾险。
但平安e生保系列自上线以来,为它拉了不少好感。
e生保系列在售产品,包括1年期医疗险、6年和保证20年续保的百万医疗险、保终身的防癌医疗险。
最近,它又上线了e生保特定慢病版,专为慢性病患者设计,得了糖尿病、高血压等都有机会正常承保,且既往症也能赔。
究竟平安e生保特定慢病版保障怎么样?有糖尿病、高血压能买吗?
今天,奶爸就来给大家测评这款产品。
慢性病是什么?常见病种有哪些?
平安e生保特定慢病版保障怎么样?
哪些慢性病可以投保平安e生保特定慢病版?
一、慢性病是什么?常见病种有哪些?
慢性病全称慢性非传染性疾病,是对某类疾病的统称。
特点是病因复杂、起病隐匿、病程较长,病情很难治愈,现代医学无法根治,只能缓解病情。
常见的慢性病有以下几类:
我国的慢性病状况不容乐观。
2018年,我国首部《健康管理蓝皮书》显示,我国慢性病发病人数超过3亿人,65岁以下人群的患病率占50%
2020年12月,国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示:
我国慢性病患者基数不断扩大,因慢性病死亡的比例也不断增加;
2019年我国因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%
大部分慢性病和生活习性有关,不健康的生活方式依然普遍存在,像吸烟、酗酒、长期不运动等。
慢病人群除了要提前预防、积极治疗外,还要保持良好的心态、适量运动、饮食健康,尽量给自己买上保险。
二、平安e生保特定慢病版保障怎么样?
这款产品除了对慢性病人群很友好,基础保障内容做得怎么样呢?一起来看看。
1、保障责任
18-60岁的人群可以投保,有两个基础责任:一般住院医疗保障,特定疾病医疗保障。
两个保障责任都分别包括了住院医疗、指定门诊急诊医疗、住院前后30天门诊急诊医疗,其中特定疾病保障120种重疾,覆盖范围比较广。
两个责任的保额都分别是200万,共用1万免赔额。
还支持质子重离子报销,保额有100万。
由此可见,它的基本保障责任跟常规的百万医疗险基本一致。
除此之外,附加了一个可选的“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”,保额为200万,包括了17种特药,以及电场疗法。
很多人不了解电场疗法,它是一种全新的肿瘤治疗技术。
相比手术、放疗及药物等传统治疗手段,电场疗法的副作用更小,有效性也经过严格的临床验证,给患者提供创新的治疗手段,提高生存质量。
为了方便消费者就医问诊,平安e生保特定慢病版还提供了住院就医1次、恶性肿瘤二诊、送药上门服务,提高医疗服务品质,给到被保人更贴心的体验感。
2、报销规则
报销规则也有些许特别,出现了赔付比例A和赔付比例B两个概念。
赔付比例A是这款产品的报销比例,赔付比例B是有无经社保结算的报销比例,经社保结算是100%,未经社保结算是60%。
有社保,经社保结算,报销总金额=(医疗自付费用-免赔额)*70%*100%
有社保,未经社保结算,报销总金额=(医疗自付费用-免赔额)*70%*60%
无社保,报销总金额=(医疗自付费用-免赔额)*70%*100%
举个例子:
小王住院一共花了10万,经社保结算后自付费用为7万,那么平安e生保特定慢病版报销的金额是:(7-1)*70%*100%=4.2万元
三、哪些慢性病可以投保平安e生保特定慢病版?
慢性病治疗周期长,需要一笔较大资金,用来看病买药等。
这往往会给家庭带来巨大的经济压力,普通家庭难以承受。
如果有一份保险可以报销医疗费用的话,就可以大大地减轻患者的负担。
平安e生保特定慢病版就是一个很好的选择,它最大优势是慢病人群也可以正常投保。
不少慢性病患者都有机会按标准体正常承保,奶爸列举了几种:
奶爸选了其中4种慢病来细说:
1. 原发性高血压病
基于目前的医学发展水平和检查手段,不能发现导致血压升高的确切原因,称为原发性高血压,在高血压人群中,原发性高血压占大多数。
原发性高血压患者正常投保这款产品,要求近3个月内在服药情况下,血压收缩压最高值<160mmHg,或舒张压最高值<100mmHg。
而且还要满足下面的条件:
高血压患者买保险,一般要看两个数值,分别是收缩压和舒张压,以及服药情况、有无并发症等,前不久奶爸也分享过高血压患者的投保攻略,可以戳这里回顾:最新高血压患者投保指南,这些产品核保更宽松
2. Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病的原名是成人发病型糖尿病,大多在35-40岁之后发病,占糖尿病患者的90%以上。
平安e生保特定慢病版对Ⅱ型糖尿病患者正常承保的话,有以下要求:
被保人近3个月内在服药的情况下,空腹血糖最高值<7mmol/L或糖化血红蛋白<7%;
除此之外,还要求未被诊断为Ⅰ型糖尿病,以及没有出现糖尿病的相关并发症。
Ⅱ型糖尿病还会又发其他疾病,比如高血压、胆固醇和血脂水平升高等,所以投保会有些许困难。
除了平安e生保特定慢病版,还有一款糖尿病人专属的医疗险:爱心人寿守护神糖管家长期医疗险,已经确诊2型糖尿病不满5年、没有糖尿病并发症且参加了社保的人群,可以正常投保。
3. 甲状腺结节
相比其他的疾病,患甲状腺结节,投保不算严格,结节等级是一个很重要的核保因素。
甲状腺结节患者,如果没有进行手术治疗,而且符合下面的情形之一,就可以正常投保这款产品。
如果还想了解更多甲状腺结节投保攻略的话,可以看这篇:得了甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病,该怎么买保险?
4. 乳腺结节
乳腺结节,不是病的名称,而是某种疾病的表现症状,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
买保险时要看结节的大小、结节等级等情况。
平安e生保特定慢病版,对乳腺结节的承保要求如下:
如果没有进行手术治疗,而且也没有以上任何情形的话,就可以正常投保了。
更值得一提的是,以上4种慢性病的既往症也可以赔付:
既往症也能赔,可以说降低了理赔门槛,让消费者更获利。
如果是患了其它慢性病,投保这款产品,可以咨询奶爸,奶爸将为您提供1对1咨询。
四、奶爸总结
整体来看,平安e生保特定慢病版的基础保障全面,价格也不贵。
但也有不足,比如报销比例不算高、没有智能核保、不报销外购药。
但它健康告知宽松,让慢病人群能像健康群体一样获得医疗保障。
如果你有慢性病,目前还没找到合适的产品,不妨认真考虑一下这款产品。